耳鼻喉头痛科普系列六化脓性中耳炎

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有人说，不是讲头痛吗？中耳炎和头痛有什么关系呢？

之所以在这里和大家讲讲，是因为，急诊有些患者来就诊时，主诉就是半边头痛，经过我们的问诊、检查，最后确诊是耳朵原因引起的。

临床表现

本病全身及局部症状较重，小儿多发。可有畏寒、发热，小儿常伴呕吐、腹泻等。耳痛剧烈，且持续时间较长。听力下降并可伴有耳鸣。鼓膜穿孔前后表现截然不同，一旦鼓膜发生穿孔，耳内脓液外泄，症状可得到缓解。

1.全身症状

鼓膜穿孔前，全身症状明显，可有畏寒、发热、倦怠、食欲减退等，小儿全身症状通常较成人严重，可有高热、惊厥，常伴呕吐、腹泻等消化道症状，鼓膜穿孔后，体温逐渐下降，全身症状明显减轻。

2.耳痛

为本病的早期症状。患者感耳深部钝痛或搏动性跳痛，疼痛可经三叉神经放射至同侧额、颞、顶部、牙或整个半侧头部，吞咽、咳嗽、喷嚏时耳痛加重，耳痛剧烈者夜不能寐，烦躁。

3.耳鸣及听力减退

患耳可有搏动性耳鸣、听力逐渐下降。耳痛剧烈者，轻度的耳聋可不被患者察觉。鼓膜穿孔后听力反而提高。如病变侵入内耳，可出现眩晕和感音神经性聋。

4.耳漏

鼓膜穿孔后耳内有液体流出，初为浆液血性，以后变为黏液脓性乃至脓性。如分泌物量甚多，提示分泌物不仅来自鼓室，亦源于鼓窦、乳突。

预防

1.锻炼身体，提高身体素质，积极预防和治疗上呼吸道感染。2.广泛开展各种传染病的预防接种工作。3.宣传正确的哺乳姿势，哺乳时应将婴儿抱起，使头部竖直；乳汁过多时应适当控制其流出速度。4.鼓膜穿孔及鼓室置管者禁止游泳，洗浴时防止污水流入耳内。

供稿：耳鼻喉科

医院宣传科

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