五苓散证癫痫,中耳炎,停水,伤暑,小儿吐

五苓散9癫痫《伤寒论诠解》

河北晋县一王姓青年，患癫痫，虽屡用苯妥英钠等抗癫痫药物，不能控制发作。自述发病前感觉有一股气从下往上冲逆，至胃则呕，至心则烦乱不堪，至头则晕厥，人事不知，少顷则苏醒。小便频数，但排尿不畅，尿量甚少，脉沉滑，舌质淡嫩苔白。遂辩为太阳膀胱蓄水，水气上逆，冒蔽清阳之证。拟利水通阳，温养心肾之法，方；

泽泻18克，茯苓12克，猪苓10克，白术10克，内桂3克，桂枝10克，

连服9剂，癫痫发作竟得以控制。临床实践证明，对于阳虚水泛型的癫痫病，有时亦可以用真武汤治疗，或五苓散与真武汤合方合使用，皆有良好疗效。

论；《金匮》卷二，五脏风寒十一。阴气衰者为颠，阳气衰者为狂。《难经》；重阳者狂，重阴者癫。言与此殊，而实则同也。此言虽殊，此为反文表达之义。本条即阴盛之癫，阴盛而发厥逆，厥阳不降，所以晕厥。觉有一股气从下往上冲者，至胃则呕吐，至胸中则烦乱不堪，此即是厥气上攻之证，此是中气不运，脾陷胃逆，阴阳不接，阴阳离析之象也。本条呕逆，尿频、尿少，尿不畅，即小便不利，此皆是五苓散之主症。阴盛则生水，湿盛木郁，小便不利，水无泄路，水逆则发厥。五苓散利尿以泄水，水泄土燥，脾胃升降，则不发厥逆，故此癫痫，得以控制。此病当以温燥之药善后，培脾肾之阳，以绝湿寒水气之根。

五苓散10耳流清水《古方新用》

郑某，男，32岁，年9月18日初诊，患者右耳流清水三月余，其水清亮无异味，经多方治疗无效。诊其脉平，无其他异常变化。方五苓散；

茯苓6克，猪苓6克，泽泻9克，白术6克，桂枝3克，水煎，分二次服，三剂

二诊；病情明显好转，耳流清水量已减少，继服上方，再服三剂。

三诊；病愈，耳已不流清水，停药观察一个月，再未复发。

论；此脉平者，当是平和无病之脉。还有一个医案，是左耳骚痒，左耳耳甲腔处有小凹陷多处，凹陷处有白色清液，耳垂处肿胀有硬块，此也是用五苓散加味治愈，居然加了九味，方太大，就不在转载。但后面按语挺好，引用的《内经》文；诸湿肿满，皆属于脾，诸痛痒疮，皆属于心；诸病水液，澄彻清冷，皆属于寒。

五苓散11停水《湖北中医医案精选》

何某，男，54岁，农民，春季，复修江堤，气候甚暖，上午劳动作渴，肆饮凉水，下午天气骤变，又冒风雨，旋即发热汗出，口微渴，肢软神疲。延医诊治，与银翘散加减，表热稍减，渴反转增，口不离杯，犹难解渴。医又与白虎汤加生津等药。非唯口渴不减，且见饮水即吐，胸闭气喘。遂更他医，与行气宽胸，清热止吐之剂，仍无寸效。如期六七日，乃邀余诊视，脉微浮有力，舌苔微黄而润，身热不扬，面容暗淡，气促胸闭，随饮随吐，询其二便，小便短赤，大便如常；询其饮食，稍进干粮，尚不作呕。细推此证，虽似实证，实为蓄水，否则干食何能纳？《伤寒》云；渴欲饮水，水入则吐者，名曰水逆。正属斯病。且《内经》云；劳则气耗，热则气散。其如劳动口渴，大饮凉水，体内气化先有已亏，继而保护失职，更冒风雨，体表欠和，致使无真之气不能化水成津，故渴欲饮水，更以旧水不行，新水难入，故水入即吐而干食能纳。前服银翘疏解，辛凉散热，有伤体气，白虎生津，甘寒腻滞，抑遏胸阳；行气清热，甘辛开泄，耗损中气，俱非中的之方，无怪愈治越变。此际化气行水，自为正法，然身热不扬，犹有表湿，拟五苓散，改白术为苍术，表里兼顾；

桂枝6克，炒苍术9克，猪苓6克，泽泻9克，茯苓9克，一服即愈。

按；水逆证之重者，宜用本方大剂备用，少量频服，才能使药达病所，胃口渐安。若操之过急，成杯整碗服用，则往往因其一倾囊而出，自然无效。

论；本条医案，和春泽汤医案接近。都是暴饮而水停。肆饮凉水，于脾胃不利，天气骤变，又冒风雨，则多饮之凉水，不能化汗而外泄，水停于里也。发热者，外感风寒也，此有表里证了。一诊银翘散解表，不知泄水。二诊白虎汤，与五苓散证，皆有口渴，该如何辩别，一为脉洪大，浮滑，洪数等。二为舌苔，白虎汤证多为舌红无苔，五苓散证多为舌苔白腻。本案脉浮有力，也像白虎汤证，但随饮随吐，即为五苓散证。五苓散，行经以发表，利小便以停水，也是表里双解。

《内经》云；劳则气耗者，是劳而汗出气泄，汗化于津，津化于气，故汗出津亡而气泄，故为气耗；热则所散者，一是暑热蒸泄，阳气发泄，所以汗出亡津而气外散；另一点就太阳中风，汗出则热散也。

五苓散12暑天伤寒《诊余集》

余某，年五十，因暑天到浒浦，舟中受热受风，是晚回店，发热极盛。至晨，脉伏肢厥，二便皆秘，遍体无汗，项前强几几，体寒。邀余诊之，曰；风袭太阳之表，暑湿热郁于里，急宜开表通阳，迟则恐成则痉。叶天士曰；通阳莫如通小便，使膀胱一开，一身之阳气皆通，即进以五苓散，每服五钱，煎沸汤一大碗饮之。饮二次，小溲通畅，而波霸出脉起厥回，体转热矣，此症虽轻，如作厥深者热亦深，投以沉寒凉药，危矣！故志之以示后学。

论；此医案，我也没看懂。用五苓散能愈者，就是暑时之令也，其它的没看懂。暑病者，表热盛而内气虚，故不可汗下。脉伏者，即里虚之脉，不能发汗，发汗则恶寒甚。

本条医案，最后一句，以示后学，是防止误作厥阴病，厥深者热亦深，而误下泻之。其实暑病，也不可误下，若是下之，则病淋甚。这个医案很好，就是解不上来。此医案是属于暑病内虚，正是暑天，所以五苓散，能利尿以通阳。类似的病例很多，正是因为看不懂，所以很难传承下去。

五苓散13小儿烦渴吐泻《谢映庐医案》

胡水隆之子三岁，其弟久隆之子四岁。时值夏季，患烦渴吐泻之症，俱付幼科医治，病热转剧，唯永隆求治于余。视其汗出烦躁，饮水欲吐，泄泻迸迫，小便短赤，舌干芒刺，中心黄苔甚大厚，时时将舌吐出。细为思之，与仲景所谓“有表里证，渴欲饮水，水入即吐，名曰水逆，五苓散主之”相符。但此证烦热功当量蓄盛，三焦有火，宜加苦寒之味，引之屈曲下行，妙在剂中之桂，为膀胱积热化气之品，又合热因寒用之旨，庶几小便通而水道分清矣。以猪苓、茯苓，泽泻，白术，肉桂、黄连，栀子，二剂而愈。

论；此病在夏季，又有吐泻，易于霍乱病混淆。小便不利，水入则吐，是五苓之主证。此烦渴者，因有泻泄，肯定不是白虎汤证，水停于中，火逆于上，则心烦舌干，苔黄大厚。此仍是外感，有表里证。此不加黄连与栀子清热除烦也行，水泄胃降，相火自能敛降。此方用肉桂代桂枝。

五苓散证，本气之湿，而伤外感，则成水逆之证。感冒即发呕吐的病，尤其有小便不利者，即是此证。五苓散，利其小便，泻水之神方。

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