扁桃体切除术

扁桃体切除术，是耳鼻咽喉头颈外科最常见、最基本的手术之一。

扁桃体手术适应症：

1.扁桃体本身的疾患如屡发急性扁桃体炎、扁桃体周围脓肿、由于幼儿的扁桃体增生与肥大造成上呼吸道的不通畅，甚至出现呼吸困难和吞咽不便，可行扁桃体摘除术。其他如扁桃体角化症和扁桃体肿瘤等，亦可用此手术方法进行治疗。

2.因慢性扁桃体炎而引起邻近器官的疾患，如反复发作的急性鼻炎、咽喉炎、中耳炎、颈淋巴结炎等与扁桃体有关者，可施行扁桃体摘除术。

3.慢性扁桃体炎作为病灶而引起体内其他器官疾患者，如风湿热、风湿性心脏病、关节炎和肾炎等，均可考虑施行扁桃体摘除术。

4.一些少见情况，如需行茎突截短，需先行扁桃体切除，以打开手术通道。

手术方式：

主要分为两类：挤切法和剥离法。

1.挤切法：手术者持挤切刀从扁桃体下极套入，再转动刀环，将扁桃体后面及上极套进，以另一手拇指将扁桃体全部压入刀环内，随即收紧刀柄，以迅速、果断、有力的扭转拽拔动作，摘下扁桃体。

该手术方式，对扁桃体情况及手术者手术训练程度要求极高，且易发生残留，医院已经基本不使用。

2.剥离法：

基本手术方法：

扁桃体刀沿扁桃体缘外1～2mm处，切开扁桃体周围粘膜，用扁桃体剥离器先将扁桃体前面剥离，后将扁桃体上极向下压出，用扁桃体抓钳挟住扁桃体上部，同时用剥离器向下压扁桃体使之与扁桃体窝分开，直至下极留一小蒂，圈套器钢丝绞断蒂部。棉花球压迫创面止血，同时检查扁桃体是否完整切除，有无组织损伤，出血点结扎或缝扎止血。

不同时期，又有不同的麻醉及手术方式。

⑴局麻扁桃体剥离术：一般用于成人，术中病人完全清醒，并被要求全程配合，手术过程较为痛苦，甚至部分病人无法耐受，手术无法继续。

⑵全麻扁桃体剥离术：一般用于儿童及成人。长期作为一基本手术方式。医院均全麻手术。

⑶全麻扁桃体等离子切除术：随着科技发展，各种新技术、新设备，广泛应用于临床，低温等离子技术已经得至普及，并常规用于扁桃体切除。

等离子刀，代替传统的手术刀及剥离子，可做到手术视野基本无血，去掉了暴力剥离过程及剥离后较长时间的止血过程，极大减少病人出血，并显著缩短手术时间，单纯扁桃体手术多可于10-20分钟内完成。手术时间成倍缩短，出血量较传统剥离法基本可以忽略。

目前我院主要使用等离子行扁桃体切除。

下面我们来

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