鼓膜置管术的演变及手术视频

鼓膜置管术

の

术式演变及手术视频

黄色咽鼓管蓝色鼓室红色鼓膜

●●●

如果把中耳鼓室比作一个“房间”，咽鼓管则如同通往外界的“大门”，当“大门”堵上时，“房间”因为持续负压就会产生积液，从而影响听力，这时我们需要打开一扇“窗”来通畅引流，这就是鼓膜置管的由来。

红色-鼓膜蓝色-鼓室黄色-咽鼓管

●●●

术式演变

鼓膜置管术原理听起来简单，其实是无数先驱者逐渐探索的结果。年，RiolantheYounger面对顽固鼓室积液曾故意撕破鼓膜以求改善听力。年，EIi尝试应用同样方法来缓解某些患者的耳鸣。年，AstleyCooper最先施行鼓膜切开术，但听力改善往往是暂时的，原因是鼓膜切口不能长久开放且易发生术后感染。为了克服鼓膜切口过早愈合的缺点，曾有人研究过各种方法，如在鼓膜上做多个切口、用电灼或化学烧灼的方法在鼓膜上造孔，包括切除一部分鼓膜、在鼓膜上放置羊肠线、丝线空心管，甚至还有人干脆摘除鼓膜、锤骨或鼓环。19世纪60年代，由于Schwartze、Bonnafont和Politzer的努力，鼓膜切开术在临床上再度兴起，但因失败率仍较高，后逐渐被Politzer管做咽鼓管吹张替代。年Armstrong在对以上史料毫无所知的情况下，自行设计了一种塑料中耳通气管，用于临床后不久，效果良好，很快风靡全球，成为治疗中耳疾病的可靠方法，从而奠定了如今鼓膜置管在分泌性中耳炎治疗中的地位。

●●●

手术演示

●●●

适应症

当前鼓膜置管术为临床上治疗持续分泌性中耳炎的常用术式，它常适用于保守治疗无效，反复鼓膜穿刺未见好转，听力损失加重或积液黏稠的患者。

●●●

并发症

通气管坠入鼓室。多因手术切口过大，清洁分泌物时不慎所致，取出即可；

听小骨能损伤，切忌在鼓膜后上象限切开鼓膜，以避免损伤；

损伤颈静脉球，在鼓膜切开置管前，应仔细检查鼓膜，有可疑疑征象者、应先行颞骨高分辨CT检查以助鉴别。

●●●

出院随访

鼓膜置管为我科常规手术，观察患者术后1－2天无发热、检查耳道内无异常分泌物、鼓膜通气管在位通畅，即可出院。

患者定期随诊复查，预防通气管脱出或阻塞。通气引流管，可视病情放置3－6个月或1－2年后再取出。注意预防感染，保持耳道内干燥、耳内禁止进水、鼻腔可酌情适当使用收敛性消炎滴鼻剂；若中耳有感染，可滴消炎药，并适当使用抗生素。

往期精选

29August

浅谈“耳朵进水”（二）

长按

转载请注明：http://www.fifundesign.com/jxzey/7383.html