必读中耳炎的治疗与预防

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中耳炎是累及中耳（包括咽鼓管、鼓室、鼓窦及乳突气房）全部或部分结构的炎性病变，好发于儿童。

可分为非化脓性及化脓性两大类。

01、注意区分三类中耳炎

临床常见急性化脓性中耳炎、慢性化脓性中耳炎以及分泌性中耳炎（非化脓性）。

急性化脓性中耳炎

由化脓性细菌感染引起的中耳炎症。

其症状主要是耳痛、流脓。小儿的全身症状比成人明显，可有发热、呕吐等。

慢性化脓性中耳炎

指中耳黏膜、骨膜或深达骨质的慢性化脓性炎症，临床上较为常见。

其症状包括：

①全身症状轻重不一。可有怕冷、发热、乏力、食欲减退。小儿全身症状较重，常伴呕吐、腹泻等消化道症状。

②耳痛：耳深部疼痛，逐渐加重。

③耳流脓：是本病的主要症状，可为黏液、黏脓或纯脓性。

④听力减退及耳鸣：开始感耳闷，继则听力渐降，伴耳鸣。

⑤耳聋轻重不一，易被忽视。

分泌性中耳炎

以中耳积液及听力下降为特征的中耳非化脓性炎性疾病。

其症状主要有：

①听力下降

②耳痛：急性分泌性中耳炎时可有轻微耳痛，慢性分泌性中耳炎多在继发感染时可出现耳痛。

③耳内闷胀感或闭塞感。

④耳鸣：一般不重，可为间歇性，少数分泌性中耳炎患者还可出现耳内流水

02、各类中耳炎的治疗方法

在治疗期间和初愈后，严禁挖耳，并忌吃刺激性食物。

抗生素治疗化脓性中耳炎

急性化脓中耳炎

1.全身治疗

尽早抗生素使用控制感染，一般可选择青霉素类、头孢菌素类等，如鼓膜穿孔可取脓液作细菌培养及药敏试验，参照其结果改用敏感的抗生素。

高热及全身症状重者可采用降温及支持疗法。

2.局部治疗

鼓膜穿孔前可使用1%酚甘油滴耳，同时给予抗生素滴鼻液滴鼻，用于减轻咽鼓管的水肿和炎症。

鼓膜穿孔后用3%双氧水清洁外耳道脓液后给予抗生素滴耳液滴耳。

慢性化脓中耳炎

在全身用药的基础上，可外用抗菌药滴耳液、抗菌药糖皮质激素的混合滴耳液以及粉剂，如0.25%氯霉素液、氯霉素可的松液、氧氟沙星滴耳液、碘硼酸粉、氯霉素硼酸粉等。待干耳3个月以上未复发，再根据情况做鼓室成形术，修补鼓膜，改善听力。

药物治疗分泌性中耳炎

1.抗生素

急性分泌性中耳炎可选用青霉素类、红霉素、头孢菌素类药。

2.糖皮质激素

局部应用，消炎消肿。

03、中耳炎患者的注意事项

很多化脓性中耳炎患者会自行用棉签清理耳道内的脓液，这是不可取的，不正确的动作和力度都容易造成鼓膜的二次损伤。

中耳炎患者要严格保证耳部的卫生，特别是化脓性中耳炎患者，不能参加游泳、潜水等活动，泳池内的水接触到病灶部位会加重感染。

04、中耳炎的预防措施

①有发热、咽痛、咳嗽、流涕等表现，需及时重视，注意加强保暖，注意休息。

②避免接触密集人群、注意佩戴口罩，注意室内通风，避免交叉感染。

③咽痛较剧烈、高热、有黄痰、医院就诊，避免感染进一步加重。

④鼻涕较多的患者，不可用力擤鼻涕，特别是儿童，避免鼻涕携带病菌进入鼓室，造成中耳炎。

⑤反复鼻塞、睡眠张口呼吸的患儿需注意是否存在腺样体肥大，避免感冒后突发中耳炎。

来源：新E荟

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