不流脓不耳痛,分泌性中耳炎得了也不慌别等

没有耳朵痛

也会得中耳炎

当在临床上给因为鼻子不舒服

或者单纯是体检的孩子做完检查后告诉爸爸妈妈

孩子患有中耳炎时

经常会受到这样的疑问

"我家宝贝从来没有说过耳朵痛，

从来没有耳朵流过脓？

也没觉得孩子听力不好，

怎么可能会有中耳炎呢？"

大家印象中的中耳炎，是不是总是和剧烈耳痛或者耳朵流脓联系在一起？

这种一般不引起孩子剧烈耳痛和流脓的中耳炎叫“渗出性中耳炎”或者“分泌性中耳炎”。

什么是分泌性中耳炎？

分泌性中耳炎是指不伴有急性感染征象的中耳积液，通常发生在急性中耳炎前后，也可能发生在不伴有急性中耳炎的咽鼓管功能障碍。

分泌性中耳炎很常见吗？

很常见，很常见。

根据统计出生后第一年＞50%的婴儿会患分泌性中耳炎，2岁时这个比例是＞60%，90%的儿童在4岁前至少有过一次渗出性中耳炎。

在小学对5~6岁的孩子进行筛查，发现大约每8个孩子中就有一例单耳或双耳积液。

为什么孩子容易患分泌性中耳炎？

儿童的咽鼓管与成人咽鼓管相比更短、更柔软、更偏向于水平，造成咽鼓管通气功能和保护中耳的功能更弱，从而更容易因为咽鼓管功能障碍而罹患分泌性中耳炎。

成人和儿童咽鼓管示意图

分泌性中耳炎有什么影响？

在发达国家，分泌性中耳炎是造成儿童听力损害最常见的原因之一，对孩子的生活质量和语言发育有很大的不良影响。

分泌性中耳炎会引起儿童语言和阅读困难，听觉反应迟钝，词汇量减少和注意力不集中。

有可能影响前庭系统导致运动能力下降（如果积液吸收这些功能可以恢复）。

分泌性中耳炎会造成急性中耳炎发生率增加约5倍。

怎么及时发现孩子有分泌性中耳炎？

根据统计患分泌性中耳炎的孩子中，大概40%~50%不管是孩子自己还是父母都不会对中耳积液有显著的主诉。这也就是为什么很多孩子因为其他疾病就诊时，才被医生发现中耳积液。

如果孩子有以下的情况，请及时带孩子到专科医师处就诊：

1??轻度间歇性耳痛（孩子时不时说一下耳朵痛，不会像急性中耳炎那样出现难以忍受的疼痛），耳闷或者胀满感，或者耳朵里有“声音”；

2??婴儿可能会出现容易激惹，抓耳，睡眠紊乱，对周边声音不能做出相应的反应；

3??听力下降，可能表现为注意力下降，行为改变，对正常语言交谈反应差，常常要求父母“再说一遍”，看电视时需要提高音量；

4??反复发作急性中耳炎。

如果孩子在定期体检中发现听力筛查未通过，也需要及时就诊。

分泌性中耳炎该怎么治疗？

#1

观察等待

大多数的分泌性中耳炎具有自限性。

如果是继发于急性中耳炎，大约75%的孩子可以在3个月内痊愈。

如果是自发性的，而且起始时间不确定，3个月内自愈率大约56%，如果起始日期明确，则3个月内自愈的几率大约90%。

因此很多医生会建议积极治疗相关疾病，包括鼻腔疾病（比如鼻窦炎，过敏性鼻炎等），腺样体肥大等，进行密切观察，随诊等待3个月，并根据需要进行听力和语言评估。

#2

手术治疗

对于符合手术指征的渗出性中耳炎的孩子，可以采取手术治疗，包括鼓膜切开置管手术，腺样体切除术等。

所有分泌性中耳炎都可以观察等待吗？

大多数的孩子是可以在医生的密切随诊下观察等待，但是对于具有以下高危因素的孩子则需要更积极地治疗和监测：

??孩子本身有与分泌性中耳炎无关的永久性听力下降，比如先天性神经性耳聋的孩子；

??可疑或确定的言语和语言发育迟缓或障碍；

??自闭症谱系障碍以及其他发育障碍；

??导致认知、言语和语言发育迟缓的综合征（如唐氏综合征）或颅面部发育异常；

??无法矫正的视力损害；

??生长发育迟缓；

??伴或不伴相关综合征的腭裂患儿。

怎样减少发生分泌性中耳炎？

?坚持母乳喂养；

?避免吸入二手烟；

?注意手卫生，减少上呼吸道感染；

?接种肺炎链球菌疫苗及流感疫苗；

?限制使用安慰奶嘴。

分泌性中耳炎因为症状隐蔽，常常被爸爸妈妈忽略或者被误认为是急性中耳炎。阅读完这篇文章的你，应该对宝宝的耳朵问题有了足够的重视。

多储备一些健康知识，宝宝的身体就少一丝风险??

主要参考文献：

1、RosenfeldRM,ShinJJ,SchwartzSR,CogginsR,GagnonL,HackellJM,HoeltingD,HunterLL,KummerAW,PayneSC,PoeDS,VelingM,VilaPM,WalshSA,CorriganMD.ClinicalPracticeGuideline:OtitisMediawithEffusion(Update).OtolaryngolHeadNeckSurg.Feb;(1Suppl):S1-S41.doi:10./.PMID:.

2、刘娅,孙建军.儿童分泌性中耳炎多国指南研读与解析[J].临床耳鼻咽喉头颈外科杂志,,34(12):-.

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