小儿腺样体肥大的中医调理思路

关于腺样体肥大，可以说是现在家长经常会遇到的小儿常见问题之一，今天就从中西医的角度来分析一下。

在西医里，小儿的腺样体，它是一个非常神奇的一个器官，为什么说神奇？因为这个腺样体，它从人一出生就存在，随着小儿的生长发育，它会逐渐变大，然后又萎缩，最后消失的这么一个器官。我们人体的一些其它器官，可能一出生之后正常的情况下都是会存在的，唯有这个腺样体，它是经历着先存在，然后变大，再萎缩，最后消失，在我们身体里就看不到了。

腺样体在人体的鼻咽腔的后壁，它是一个淋巴的组织，是构成人体咽喉淋巴循环的一个重要的组成部分，它是属于人体的一个免疫器官，它在儿童发育的阶段，会产生淋巴B细胞和一些吞噬细胞等，来达到免疫的作用。

腺样体是在儿童两岁到十岁的一个生理的年龄期间，会逐渐的变大，这个叫做生理性的增大，不是病理性的增大，它是属于正常的。这个过程可能在孩子六岁左右的时候，这个腺样体会变得是最大的，从六岁到十岁之间开始逐渐的萎缩，然后再大一点，到青春期之后它就会完全的萎缩消失掉，就看不到了，这个过程是它正常的生理性的变化，而实际上在生活中，现在经常能遇到的都是病理性的一个变化，一个病理性的腺样体肥大。

如果是生理性的肥大，它一般不会引起孩子一些发病的问题，今天主要讲病理上的肥大及原因。

原因：鼻咽部炎症刺激

比如孩子感冒，鼻炎或鼻窦炎，它会分泌浓性的分泌物，这种长期的炎性的刺激，会使孩子的腺样体发生慢性的炎症反应，促使腺样体逐渐的增生和肥大，腺样体肥大之后，它就会堵塞鼻孔和鼻腔，加重孩子的鼻炎或者鼻窦炎之类的呼吸系统的一些疾病，形成一个恶性的循环。

由于这个炎症的刺激，使得这个腺样体表面的血管壁增厚，腺样体就进一步的增大，变成增生。

这种变得肥大的腺样体，会使得鼻腔的气道变窄，呼吸就会受阻，就会导致气道进一步的狭窄，它也是一个恶性的循环，再加上儿童呼吸功能，肺的呼气和肾的纳气功能比较低，西医上来讲，叫通气的代偿机制比较差，它不能满足这个机体的需求，就会产生这种呼吸功能不全的一些相关的症状。

腺样体肥大之后的临床表现

首先，腺样体的肥大增生，它会造成耳部的一个症状。

因为腺样体的肥大，它会阻塞鼻咽鼓管咽口的位置，引起该侧的分泌性的一个中耳炎。孩子有时候会出现耳鸣，或者是耳道化脓性的中耳炎，这个耳鸣就是在引起耳部病症的时候是非常常见的，一个是耳鸣，一个是化脓性的中耳炎，但是由于孩子比较小，他解释不了这个耳鸣的症状，所以说到后期，它都是变成了这种化脓性的中耳炎来看诊。

所以，如果家里的孩子有腺样体肥大之后，没有进一步治疗，孩子他会用手下意识的去抠这个耳道，因为它里头有脓，很痒很刺激。如果孩子有这种情况，家长们一定要注意，看看是不是因为腺样体肥大造成的化脓性的耳炎，或者是分泌性的中耳炎，这点是大家要注意的，因为孩子可能不会说自己的不舒服，所以说就需要我们家长细心的去观察。

图片来源：科学家庭育儿原创

其次，最常见的就是鼻部的症状。

腺样体肥大之后，它会堵塞后鼻孔，合并鼻炎、鼻窦炎出现鼻塞，流鼻涕，打喷嚏这类的症状。打喷嚏还不是特别常见，主要就是鼻塞流鼻涕，然后鼻塞之后，夜间孩子就会由于气道受阻，呼吸不畅，他就会打鼾。

以前大家可能都以为打鼾是成人经常见到的一个症状，但是随着现在腺样体肥大患儿的增多，已经是儿童阻塞性睡眠暂停综合症最常见的一个病因。如果孩子有这个情况，长期的鼻腔不通畅，再加上张口呼吸，它就会引发面骨发育的障碍，就是常见的那种腺样体面容。

除了鼻部的问题之外，腺样体肥大之后，它还会导致下呼吸道的问题，随着腺样体的肥大之后，它会引起咽喉部的分泌物，包括鼻炎或鼻窦炎分泌的粘液，它会往下流，然后刺激咽喉，产生刺激咽喉的呼吸的粘膜，孩子可能出现诸如咳嗽，或诱发支气管炎一类，有的人可能还会引起下颌的淋巴结炎，同时造成发热低烧。如果是突然的低热，我们也要考虑到腺样体肥大的问题。

腺样体肥大，除了会引起前面三种的局部的问题，它还会引起全身的不适症状，这个就是腺样体肥大久了之后会产生的一个症状。

比如说它会引起孩子的消化的问题，不想吃饭，呕吐厌食，这样久了的话，就会影响孩子发育不良，常见的就是孩子厌食。因为它会阻塞气道，孩子的供痒就会差一些，孩子就会缺氧，会影响智力的发育，包括注意力集中一类的，就是孩子上课不认真，上幼儿园不认真，不能充分地集中精神，经常容易走神儿，都可以考虑是这个腺样体肥大的问题。

随着现代腺样体肥大孩子的增多，而且是进一步的加重的话，西医上采用的治疗手段，比如说早期的话，会用一些激素类的药物，或者一些淌鼻子的激素，或一些局部的消炎冲洗，如果说后期很严重的话，一般都是建议手术的，这个是比较常规的治疗手段。通过鼻下的鼻内镜刮除术，把他这个腺样体刮除。这个见效是很快，但是也会并发一些后遗症的问题，比如说它会导致上呼吸道的反复的感染，而且它也不能保证这个腺样体不会再复发，因为我以前遇见过手术之后复发的一个情况。

虽然说手术见效是最快的，但是它不可避免的还是有一些弊端，所以，我们家长在遇见这种情况的时候，一定要慎重一点，不要着急的去做决定手术。

现在说一下中医上对于儿童腺样体肥大的一个认知，然后看看中医跟西医上认知有什么不同。

关于儿童的腺样体肥大，其实在古代，对于这个病，并没有一个完全明确的诊断，实际上这个腺样体肥大也是近现代医学上面，重新定义了这个疾病，在古籍上是没有的，我翻阅了不少的书去查这个东西，包括，我看过中医耳鼻喉医学这类的书籍，临床基本上没有明确的这么一个定义，但是，古代它有很多的一个范畴，可以说是用来界定这个腺样体肥大的。

根据临床孩子发病的一个表现，我觉得中医上认知这个腺样体肥大的话，从这个痰核是比较合适的，就是从痰来考虑是比较合适的。

这是我参考了历代的历史医家的各种论述，还有文章上的各种论述，得出的一个结论，算是我个人的这么一个结论。

中医上，认为鼻咽跟肺是一体的，它是肺的门户，也是司呼吸的，它有抵御外邪的作用。加上小儿的一个体质问题，他的肺功能比较弱，叫肺常不足，外邪侵犯到人体之后，最先受到侵袭的就是肺，又以咽鼻部为重，就是首先受到外邪侵袭，第一个受到打击的就是鼻咽部。

加上小儿是稚阴稚阳的体质，脏器特别娇嫩，尤其是肺脏又特别怕寒，形气未充，所以在受到外邪侵袭之后卫气不固，就是它的这个功能失调了，水液布输的能力紊乱，下降失调，它和人体的痰浊互结，侵犯到肌表，或者是机体内，就形成了这种痰核，这个痰核，就相当于腺样体的一个肥大增生。

再有，如果说这个孩子平时饮食不节，伤了脾胃之后，脾胃功能下降，最常见的就是食积之后，它会形成这种内热，或者是湿热，这个湿热之气往上走，熏蒸肌表，湿热的邪气也会造成痰核的进一步的变大，也就会形成肥大和增生。

最后，就是肺部的问题。比如孩子反复的感冒，外感之后，它会刺激鼻咽部的增生，炎症增生，中医上，就是说这种风热的毒邪侵袭鼻咽部，导致肺经郁热，时间久了，宣发功能下降，湿热毒邪逐渐积攒，形成了这个痰核，位置在鼻咽部的话，就是这个造成了堵塞气道这么一个结果。

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其实关于这个致病因素，我觉得可能用中医上解释，大家确实是差一些，反而是西医的理论，大家可能会更好理解，通俗易懂。最常见的因素就是反复的感冒之后反复的炎症刺激，造成了局部的炎性的增生，其实这个是最好理解的，这也就是为什么有的孩子体质很弱，经常感冒、发热，或者是呼吸类的炎症，比如说鼻炎、支气管炎、肺炎，反复的这种炎性的刺激，使得本来是正常的这种生理性的肥大，变成了一个病理性的肥大，其实这样一说，大家可能就都能明白这个问题，知道了是什么原因造成的腺样体的肥大。

既然我们知道了中医上引起腺样体肥大的一个原因，我们就要从这方面去着手，怎么在临床上去治疗小儿的腺样体的肥大和增生呢？如果是肺的问题，我们就要从肺入手，比如说肺气很弱，孩子抵御外邪的能力下降，我们就从补肺气为主，把肺的功能强健好了，抵御外邪的能力强大了，孩子不生病了，不感冒了，没有这个炎症刺激，这个腺样体自然就不会进一步的病理性的增大，它只会生理性的增大，这个就没问题了。

第二个，如果是因为饮食不节，造成了脾胃的功能下降，产生了食积、湿热，我们要做的就是从饮食上入手，首先是忌口，这个是最关键的。儿科类的疾病，其实只要管住嘴，家长们下点狠心，给孩子的饮食注意好，这个病恢复的都是很快的。如果说这个孩子食积的话，只需要在发病期忌凉辛辣类，以及不好消化的肉蛋奶一类的，把这个控制住，这个食积的症状很快就会改善，食积的症状改善了，脾胃功能恢复了，上蒸的邪气就会减少，它就不会刺激这个腺样体的问题，就不会进一步的增生和肥大。

还有就是久病，肺部的疾病久了，包括鼻炎鼻窦炎这种呼吸类的疾病，时间久了它也会形成肥大增生。要做的就是减少鼻炎、鼻窦炎、肺炎、支气管炎，这四种疾病的发病几率，把它降下来就好了.

怎么降？中医上一直都讲，正气存内，邪不可干，我们只需要把孩子的体质调理好，让孩子不生病，或者减少发病的次数。比如说孩子之前一个月，可能有20天都处于一个呼吸类的疾病的发病期，那这个情况这个孩子肯定得腺样体肥大的几率是非常高的。如果说这个孩子一个月可能只有一次的感冒或者发烧咳嗽，他就不容易刺激这个腺样体的肥大。

中医上的这种理念永远是最向前的，一定是未病先防，治未病的观念。就是我家里的孩子很健康，家长做的可能比较到位，就是这种饮食上，比较注意一点，孩子不生病，这类孩子可能从小到大他就没有这种腺样体肥大的一个困扰。如果说比较粗心一点，照顾不周，再加上孩子体质偏弱，这个疾病发的多了，就会引起腺样体的一个病理性的增生，那就很麻烦了，可能后期大家照看孩子，就必须要注意这点，一定是生活上，还有观念上要非常注意。

再说一下我在临床中治愈这个腺样体的问题。我最早接触腺样体，大约都是六七年之前，是我本家的舅舅家的姐姐的孩子，他当时是有八岁，我记得，他就是因为夜间打鼾特别严重，医院去查了，说是腺样体肥大，要做手术，要花1万多块钱，舅舅就问到了我，有没有办法能解决呢？我当时也没敢打包票，我就说可以试一试，我就查了很多的相关数据，去给他看这个东西。

前后花了将近三个月的时间，我说孩子一定要忌口，我舅家的孩子就是吃的零食特别多，而且都吃那种油炸类的东西，还有那种油腻的小零食，吃的就有点食积了，我当时看舌苔，我就说，一定是把他的饮食忌口，然后我再用药去给他调，我那个姐姐就很上心，从饮食方面给他入手，我不让他吃的他都不吃了，同时配合吃药，但是这个孩子吃了半个月之后就吃不下去了。当时吃了半个月之后确实有一定的效果，但是孩子不配合吃药，他说药特别难喝，喝不下去，我想尽各种办法，加了这种增甜的甜叶菊，但是孩子还是喝不了。

然后我姐就说，你有没有其它的办法能有效的，我说那试试外用的方法吧，就是给孩子泡药浴，把药方稍稍调了调，给孩子泡澡，一周泡三次左右，晚上可以泡足浴，当时那个条件，只做到了一周两三次泡澡，泡足浴没坚持下来，我就跟他说不行的话你就给他做那种类似于雾化吧，当时还没有雾化机，是电饭锅插电放水里面煮药，那个热气一直在屋里熏蒸，把孩子关屋里面睡觉，药气的热气就在屋里布满，随着孩子的呼吸，慢慢的就把这个药效吸收进身体里。

就这样的，我舅家的这个孩子，三个月多点，就在这个过程中，他这个症状基本上都是改善的，打鼾逐渐不打了，当时上幼儿园还有一年级的时候，注意力不集中的症状也改善了。我说三个月之后去复查，一复查这个腺样体就没有那种病理性的增生，就是很正常的生理性的增生，挺好的，没有手术，孩子没有多遭罪，还是挺开心的，从那开始之后，我就对这个病算是有把握了，后来在临床接触的多了，基本上我都建议除了喝药之外，其实能喝药是最好的，如果不能喝药，我都建议足浴，或者是用这种类似于雾化的一个方法去治疗。

确实，中医上，我觉得治疗这个腺样体肥大还是有一定优势的，相对于手术的来说。因为手术，可以说做到所谓的立竿见影，但是这种后遗证的问题，确实还是有的，我希望大家慎重一点吧，当然也不是特别绝对，就一定不要做手术，如果是很严重的话，还是手术比较快，这个利和弊大家自己去慎重一点去考虑。我真的是治疗过，也是因为手术之后，一年后又复发了，这么一个情况，当时孩子是八岁，我跟家长说，你不做手术，吃点儿药，坚持个一两年它就萎缩自动消失了，但是家长没听进去，非要手术，然后又复发了。

只有重视疾病的预防，防微杜渐，避免小儿患病。对于已经发生的，要防止病情进一步迁延恶化，能有效的控制并发症。这样才能根本上控制儿童腺样体肥大的发生和发展，减少广大患儿和家长的痛苦。

配本文整理自：钟介福特聘中医专家，钟介福线上中医学院讲师周鹏飞大夫的小儿腺体肥大课程。

关于周大夫提到的药浴熏蒸的足浴，便是我们百年老字号钟介福的纯中药足浴粉。

药浴熏洗能通过水的温热之力加上药物的治疗作用，促使周身腠理疏通，毛窍通透，进而发表除邪，也能起到杀毒辟秽，防疫保健的作用。

用熏蒸器蒸煮药包，放置搭配孩子房间内，让孩子吸收雾化的药液，也能起到消炎的作用，以改善腺样体肥大的情况，家长平时也要注意观察孩子，尽量在早期进行理疗干预，饮食方面减少肥甘厚腻，注意脾胃调理，可搭配少儿八珍糕、小儿脾胃贴，双管齐下。

作用范畴：

疏通腠理，解表驱邪。

行气活血，通经活络。

祛风除湿，散寒止痛。

清热渗湿，解毒止痒。

调畅气机，解郁降逆。

杀毒辟秽，防疫保健。

调和气血，养荣生发。

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