让耳背的父母听得见有一种手术,精细安

来源：中耳炎饮食时间：2020-7-23

专家门诊

一周药闻

热点聚焦

手术日

医学史

耳鼻喉/汪照炎

专家门诊给您权威参照按前一段时间，我曾在本公号上发布过一篇关于老年性耳聋的文章《怎能让亲人在无声的世界中老去》，之后陆陆续续有一些读者在后台留言，咨询自己的父母是否适合做这类手术，以及费用的问题。今天统一作答。

上一篇文章中已讲过，老年性耳聋是极为常见的老年病之一，在老年人中发病率几近%。那么，有一种技术堪称极度聋患者的福音——人工耳蜗植入。

人工耳蜗植入技术是将人工制造的电子听觉装置植入重度或极重度感音神经性聋患者的耳蜗内(取代耳蜗功能)，直接刺激耳蜗内的听神经纤维的技术。

也就是说外界声音转换成电刺激产生电听觉，患者需要通过学习和训练对声音和电听觉之间重新建立相应的联系，进而使患者重新理解语言，达到恢复言语交流、重返有声世界。

对于小儿患者，最小者年龄在12个月(美国FDA通过)即可行该项手术，在一些特殊情况下，植入手术的年龄还可以再提早数月。语前聋的患者于8岁前进行手术效果较好，尤其4岁前效果尤佳。若术前患者能配戴3～6个月助听器，并进行听力康复训练，将对术后言语能力的提高有很大帮助。

对于语后聋的成人来讲，没有明显年龄限制，笔者在美国时看到有90岁植入人工耳蜗者。在西方发达国家，老年人因耳聋植入人工耳蜗者年植入数量已经超过儿童植入者，极大地改善了老年人的生活质量。

那么，什么样的情况需要进行人工耳蜗植入呢？

1、双侧重度感音神经性耳聋。

2、严重耳鸣，影响生活。近年来研究发现，人工耳蜗植入后对耳鸣能起到明显的抑制作用。

3、单侧重度感音神经性聋、严重耳鸣对生活质量要求高者。

术前需要根据患者全身情况、听力情况进行评估，对于有脑功能下降的病人，听觉中枢功能也有可能下降，需要在术前告知病人。术前耳聋时间也是很要紧的指标，虽然说没有明确证据说明耳聋多久就不能植入人工耳蜗，但临床上看，耳聋时间越长，手术后效果越差。对于老年性耳聋术前需要经过多学科小组评估。

人工耳蜗植入手术对有经验的耳科医生来说并不是一个非常困难的手术，一般手术创伤也不大，整个手术过程仅需一个小时左右，三四天即可出院。很少出现并发症，是一个安全但精细的手术。

手术费用相当于一个中耳炎手术的费用，一般整个住院期间2万元左右，属于医保范围。人工耳蜗有国产的和进口的，进口的20万左右，国产的8万左右。

在很多地区，残联可以报销大部分费用，如上海市籍居民，可以残联报销6万元。做一个国产人工耳蜗，仅需自费2万元。

一般手术以后一个月开机，对于成年人人工耳蜗来说，因为会说话，以前有听力，所以不需要言语康复，在耳后贴一个外接装置，睡觉时不用了可以拿下来，还是很方便的。人工耳蜗基本上没有机械故障，只是需要换电池。

·END·

冷静

专业

关键时刻派用场