科普腭裂患儿分泌性中耳炎的手术治疗

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什么是分泌性中耳炎（OME）？

分泌性中耳炎是以鼓室积液和传导性听力下降为主要特征的中耳非化脓性炎症。

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腭裂儿童治疗分泌性中耳炎（OME）必要性

分泌性中耳炎及其它中耳功能障碍疾病可导致腭裂患儿轻到重度的听阈损失，妨碍患儿早期进行语言模仿学习，增加语音训练的难度；还可能对患儿的认知、智力以及社交能力的发展产生不良影响。

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?儿童分泌性中耳炎有哪些临床表现？

听力下降、耳痛、耳鸣、耳闷，听力下降为其主要表现。

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诊断分泌性中耳炎（OME）需要做哪些检查？

目前临床上听力学评价包括纯音测听、声导抗测试、听性脑干反应(ABR)和行为测听检查等。由于小月龄婴儿不能行为配合及外耳道狭小等特点，一般耳科检查和主观测听法难以达到诊查的目的。因此，OME的诊断主要依靠听功能客观检查，才能反映患儿的中耳功能，评估听力损失和鼓室内病变情况，作出定性、定量诊断。

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手术——鼓膜切开置管术

鼓膜切开置管术是中耳积液最简单有效的治疗方法。中耳置管可暂时性代替咽鼓管，起到引流中耳腔分泌物的目的，减少中耳腔积液，同时还使鼓膜内外的大气压保持平衡，有利于肿胀的中耳腔黏膜尽早恢复。

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术后健康宣教

1、定期复诊，定期复查评价中耳功能及听力情况与术前对照比较。

2、注意保暖，加强锻炼，增强体质，防止感冒。如患急性上呼吸道感染，不可用力擤鼻,应及时医治,以免经咽鼓管逆行感染。

3、婴幼儿喂奶时应注意头部不要太低。

4、已行鼓膜切开置管术的患儿，暂停一切水上活动。洗头和沐浴时可用干棉球或耳塞塞住外耳道，避免耳内进水，以防中耳感染。

5、教会患儿家长行咽鼓管间接吹张术,通过各种方法增加患儿做吞咽动作数次(如咀嚼口香糖等),锻炼咽鼓管的启闭能力。

6、术后不可使用棉花棒挖耳，以免耳膜损坏。

7、语音训练：向患儿及家属介绍患儿出院后语音训练的重要性,帮助其建立恢复语言的信心。如果患儿在一岁半以上者,术后3个月内复诊语音情况,在一岁半以内者出院6个月后复诊语音情况并开始语音训练。

科室介绍

南京大医院（医院）医院特色科室，始建于年8月，在过去20余年里科室不断发展进步，在疾病诊疗中取得卓效成绩。

人才队伍

科室现有医护人员20余人，其中主任医师1名，副主任医师1名，主治医师2名，住院医师1名，其中硕士3名。现开展床位20余张，医护人员20余人，分别担任中华医学会江苏省分会委员、中华医学会南京医学会耳鼻咽喉科分会委员、南京市医学会耳鼻咽喉科分会委员、江苏省声学会委员。科室年门诊量余人次，年住院病人近人次，年手术量余例。本科以最新的耳鼻咽喉科尖端技术为先导,坚持救死扶伤的原则,以患者为中心,贯彻科学、经济、微创、有效的方针，努力提供优质高效的医疗服务。

诊疗范围

常规开展耳鼻咽喉相关手术，包括声带息肉、慢性鼻窦炎、鼻息肉、鼻中隔偏曲、过敏性鼻炎、慢性扁桃体炎、腺样体肥大、鼾症以及耳鼻咽喉良恶性肿瘤等诊疗。特色诊疗：内窥镜下鼻、咽、喉微创治疗、低温等离子射频微创手术、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征序列治疗（改良UPPP手术、舌根悬吊术、阻鼾器）。

技术优势

鼻科：牙源性上颌窦炎序列诊治及研究，达到国内先进水平；唇腭裂患儿鼻腔结构畸形整形修复；

咽科：低温等离子微创治疗，舌根良恶性肿瘤诊疗；

喉科：分页喉镜下微创治疗、喉癌等头颈部恶性肿瘤诊治。

耳科：中耳炎诊疗（鼓室成形术）、耳部专科检查（声导抗、ABR等）、唇腭裂患儿中耳置管；

[先进技术设备]

Leica显微手术系统、美墩力耳鼻咽喉科手术动力系统、美敦力鼻内镜手术系统，日本进口FujiFILM电子鼻咽喉镜系统、Olympus电子鼻咽喉镜、ArthroCare射频治疗仪、ERBE电凝仪、美国SandmanExpress睡眠监测系统（60导）、声导抗仪、听性脑干反射（ABR）仪，先进耳鼻咽喉综合治疗台等，设备先进，可提供一流的技术支持。

奖项荣誉

中华医学会江苏省分会委员、中华医学会南京医学会耳鼻咽喉科分会委员、南京市医学会耳鼻咽喉科分会委员、江苏省声学会委员。

江苏省科技进步奖1项，承担市级在研科研课题2项，发表SCI文章数篇，核心期刊及省级以上学术期刊发表论文十余篇，军队科技进步奖3项。

医院特色科室

中华耳鼻咽喉医学会江苏省分会委员会单位

南京耳鼻喉科专业委员会单位

江苏省声学会委员会单位

供稿：耳鼻咽喉科刘树森

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