化脓性中耳炎病人出现严重头痛时应该注意什

王某是一个30多岁的小伙子，还在孩童时期就得了化脓性中耳炎，时不时耳朵流出点黄水。有时耳朵周围疼痛，最怕别人提溜耳朵，只要一拉耳廓，疼痛就使他失声尖叫。年岁不大，病史可不短，将近20年的折磨使他习以为常。最近一个星期以来，疼痛加剧，还伴有恶心和呕吐，看东西也没有以前清晰了。家里人还发现患者常自言自语，语言的内容与周围环境不相符合，以为得了“精神病”。到医院看了几次，有些医生认为病人神神叨叨，大概是精神不正常，未予注意。最后到神经科就诊时发现患者反应迟钝，白天黑夜分不清，医院和家里相混淆，亲人也不认识了。仔细检查发现视乳头水肿。颅内压增高，精神异常，脑CT检查异常，诊断为脑脓肿。经手术治疗后痊愈出院。

中耳是一个四方盒样的结构，四壁都是骨头，后壁与大脑的回流静脉毗邻，称之为乙状窦，一旦乙状窦堵塞，会使大脑的血流不能回流到心脏，堆积在脑内，引起脑压增高，出现严重的头痛。中耳的前壁和上壁与大脑的颞叶相邻，颞叶受到损害会出现精神异常，常见的有幻觉、烦躁等。同时也会引起颅内压增高，压迫周围的神经组织，引起明显的头痛和其它神经损害的表现，常见的有面神经瘫痪，出现口角歪斜；外展神经麻痹，出现眼球运动障碍，眼球不能朝外侧运动。

中耳的发炎可以是化脓性的和非化脓性的。听力的下降是主要症状。非化脓性中耳炎引起的头痛较轻，一般对大脑的影响不大。化脓性的中耳炎在急性发作期可以使中耳内压力明显增高，引起耳朵疼痛。在提拉耳廓时疼痛加剧。同时可以出现发热，听力下降等症状。当炎症发展波及周围组织时会出现一系列的上述症状。另外，中耳的胆脂瘤也容易侵犯颅内结构，引起脑部损害的症状和颅内高压。有胆脂瘤的患者也应该警惕病变向颅内扩散。

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