惊5岁宝宝得分泌性中耳炎，耳鼻咽喉科
近期，一位李女士带着5岁的儿子焦急地来医院，李女士称“小朋友突然说右耳痛而且听不清声音了！”。
耳鼻喉科专家王鑫教授仔细询问了病史，原来孩子两周前有过发热、鼻塞、流涕等感冒症状，现在感冒症状基本没有了，但是右耳却听不清声音了。
王鑫教授告诉李女士：这可能是“分泌性中耳炎”惹的祸！
为什么会得分泌性中耳炎呢？王鑫教授解释说，人的耳朵分为外耳、中耳及内耳，中耳腔通过前内侧的咽鼓管通向鼻腔的后方，也就是说咽鼓管是连接耳朵和鼻子中间的一个管道，它最重要功能就是保持中耳腔和外面的压力平衡。
当感冒或其他原因导致咽鼓管不通畅时，中耳腔内的空气就会被人体逐渐吸收，耳朵就开始发闷、甚至积液。
为什么儿童更容易得分泌性中耳炎？儿童感冒时经常不会正确地擤鼻涕，更容易将鼻腔或者鼻咽部的细菌、病毒擤入中耳腔，所以中耳炎在儿童中更为多见。如果小朋友鼻咽部的腺样体肥大堵塞咽鼓管在鼻子那端的开口，也会导致分泌性中耳炎。
从下图可以看出，小儿的咽鼓管比较宽、短、直，抵抗力也不如成人，因此鼻咽部的细菌、病毒及鼻涕等分泌物会逆流，经过咽鼓管进入到中耳腔内导致炎症。
▲左侧为儿童咽鼓管，右侧为成人咽鼓管
分泌性中耳炎会有哪些症状？由于小宝宝们不会表达，可能有以下表现：
1、频繁抓耳，容易激怒和睡眠易醒。
2、注意力不集中，婴儿对周围的声音反应差，不能讲头准确的转向声源，甚至对呼唤不理睬。
3、学龄儿童突然莫名学习成绩下降。
4、看电视时要求过大的声音。
5、幼儿可表现为言语发育延迟。
成人最先感觉到的就是耳闷和听力下降，也有很多病人会伴随耳痛、耳鸣等不适。
分泌性中耳炎如何治疗？首先，要看是什么原因引起的。
如果是炎症引起的，可以应用消炎药、保持鼻腔及咽鼓管通畅的滴鼻液或者鼻喷剂、粘液促排剂等药物。
大部分患者通过药物治疗，一个月内都能康复；如果规范保守治疗，三个月仍没有一点好转的迹象，那就需要住院手术治疗，如鼓膜穿刺抽液，鼓膜切开术，鼓室置管术等。同时，还要积极治疗鼻咽或鼻腔疾病：如过敏性鼻炎、鼻窦炎、腺样体肥大、鼻中隔偏曲、鼻息肉等，需要手术的可以与鼓膜置管术同时进行。
鼓膜置管常规放置6个月以上，并定期复查是否脱管，保持外耳道干燥，不要进水。
对成人的单侧分泌性中耳炎，超过2-3周治疗仍不好转，应认真询问病史，并检查鼻咽部，警惕鼻咽癌的可能，建议完善鼻咽镜或高分辨薄层CT，排除鼻咽部占位性病变。
对于已经确诊分泌性中耳炎的患者，除了药物治疗，还要积极地进行咽鼓管功能锻炼，多嚼口香糖、多做吞咽动作、闭嘴捏鼻鼓气动作，通过这些动作间接开放咽鼓管，促进积液的排出。
为了明确诊断，随后王鑫教授给小朋友做了耳纤维内镜检查（下图左）及声导抗检查（下图右），确诊孩子的症状确实是分泌性中耳炎导致的。
▲左侧为耳纤维内镜下鼓膜内陷，鼓室内积液，可见液平面。右侧为声导抗鼓膜呈B型曲线
所幸的是，李女士发现得较早，孩子就诊也比较及时，通过药物治疗两周后前来复诊，患儿的听力恢复了正常，耳痛也消失了，鼓膜曲线也恢复了正常。
王鑫教授说：
儿童分泌性中耳炎是一种可以治愈的疾病，但是对于发病时间长、没有及时治疗鼓膜积液长期排不出，就会导致鼓膜内陷、黏连、鼓室硬化导致永久的听力下降及遗留的耳鸣、耳闷等症状。
儿童分泌性中耳炎多是由于感冒等上呼吸道感染引起，如果有脓涕时要避免捏住双侧鼻孔用力擤鼻涕，可以按住一个鼻孔轻轻地将鼻涕擤出。
王鑫教授再次提醒家长，当您或您的孩子出现类似症状时，请尽快到耳鼻咽喉科就诊！千万不要因为一时的疏忽，小病拖大病，悔时晚矣！
医师简介
耳鼻咽喉科专家—王鑫
王鑫
医学博士，主任医师，教授，硕士生导师，耳鼻咽喉科主任。
中国中西医结合耳鼻咽喉专业变态反应专家委员会委员，中国医疗保健国际交流促进会过敏科学分会委员，黑龙江省医学会耳鼻咽喉科专业委员会青年委员。
擅长慢性鼻窦炎、鼻息肉的综合治疗，过敏性鼻炎的诊断、药物及手术治疗，儿童鼻窦炎的综合治疗，腺样体肥大及扁桃体肥大微创手术治疗，鼻内窥镜手术治疗鼻部疾病及相关外科手术。
*专家门诊时间：周一全天，周三、周六上午
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