关于扁桃体腺样体手术这点事

扁桃体腺样体手术这点事

01

Q

什么情况下需要切除扁桃体或者腺样体？

患者提问

A

常见的手术适应症为慢性扁桃体炎反复发作，或者扁桃体、腺样体过度肥大，阻塞气道，导致夜间睡眠打鼾，张口呼吸，出现腺样体面容;经拍Ⅹ光片或者经内镜检查评估已确定（扁桃体或者腺样体）肥大程度严重。

医生回答

02

Q

什么情况下需要同时切除扁桃体和腺样体，可以留下扁桃体么?

患者提问

A

如果具备上述手术指证，并且扁桃体肿大超过二度，需要同期将扁桃体、腺样体一并切除，以免日后留下的扁桃体代偿性增生而需要二次手术。

医生回答

03

Q

手术能解决什么问题?

患者提问

A

切除扁桃体及腺样体后可以解除上呼吸道的阻塞，使打鼾明显缓解或消失。此外，如果是以前有反复发作扁桃体炎，手术后将不再发作。

医生回答

04

Q

什么年龄段适合做腺样体和扁桃体切除术?

患者提问

A

一般来说在4岁以后，但若是腺样体肥大或扁桃体肥大或扁桃体炎引起明显的症状(如打呼噜、张口呼吸、中耳炎、饮食差、长期流涕等等)，经过药物治疗无效的话那就需要尽早进行手术干预。

医生回答

05

Q

扁桃体腺样体都是免疫器官，切除后会影响免疫力吗?

患者提问

A

大量的国内外的临床基础研究表明，切除扁桃体后免疫功能在近期和远期并无显著差异，而对于长期反复发作扁桃体炎的患儿，切除后，免疫指标反而增强。对于反复发炎或者肿大的扁桃体已经成为病灶，感染的根源，切除后更利于孩子发育。

医生回答

06

Q

扁桃体切除术后会影响孩子的发音吗

患者提问

A

扁桃体、腺样体切除对儿童嗓音特征频率无影响，由于改变了共鸣腔的结构，使儿童语音清晰度有所升高，所以扁桃体切除术后只会改善声音质量，更好听。

医生回答

07

Q

手术风险大吗?全麻会影响孩子的智力吗?

患者提问

A

扁桃体腺样体手术都采用全身麻醉，这不是杀鸡用牛刀，相反这是最大限度保证手术患儿安全，因而也成为当今全球普遍采用的方法。术中患儿不会感受到手术的疼痛和恐惧，因此不会对患儿产生心理上的创伤留下阴影。目前手术采用的全身麻醉称为静脉吸入复合麻醉，从字面上看，它包括静脉麻醉和吸入麻醉等两种麻醉方法。小儿扁桃体、腺样体手术部位特殊，气管和食管均开口于此，麻醉后、手术前进行气管插管，对于保证给孩子供氧、防止术中发生误吸并发症具有非常重要的意义，提高了麻醉安全性。麻醉药物对孩子的影响只局限在麻醉期间和麻醉结束后的24小时之内，此后不再对身体有任何影响，更不会对智力有什么影响。

医生回答

08

Q

扁桃体腺样体手术是微创的吗?

患者提问

A

目前采用低温等离子消融是目前最先进的扁桃体腺样体切除方法，这种手术方法术中几乎不出血，由于是在低温下操作，对人体的损伤极小，术后反应轻，痛苦小。

医生回答

09

Q

手术时间有多长?

患者提问

A

单纯的腺样体手术时间大约在10分钟左右，如果合并扁桃体切除术，时间大约延长一倍左右(共20-40分钟)。但是由于还有手术前的准备，麻醉和手术后的麻醉复苏时间，孩子在手术室里的时间要远远超过这些(共约60-90分钟不等)。

医生回答

10

Q

术后孩子会很痛苦吗?

患者提问

A

单纯的腺样体手术痛苦不大，一般孩子在手术当天就可以自由活动，大部分的孩子在手术第二天就看不出刚做过手术了，一般不需要术后镇痛。合并扁桃体切除术，痛苦会大一些，术后第一天吞咽疼痛，一般2到3天即可正常流质。

医生回答

11

Q

手术以后要吃什么?

患者提问

A

单纯的腺样体手术，当晚可以吃半流质食物，第二天可以吃普通食物。如果合并扁桃体切除术，手术当天晚上可以吃半流质食物，一般建议吃两周。要鼓励孩子尽早进食，以便多运动咽部肌肉，可以使疼痛早日消失，并减少日后咽部异物感的可能性。一般不需要吃所谓大补的食物，会增加出血的可能。对于扁桃体切除的患者术后1-2周需注意饮食问题，一般选择清淡、少刺激和软质的食物，以免扁桃体窝的创面在白膜脱落时因刺激和磨擦出血。

医生回答

12

Q

12、为什么术后10几天内口内鼻内有臭味?

患者提问

A

术后12小时后扁桃体窝内及腺样体术区即可形成白色伪膜，在伪膜完全脱落前(约术后10-15天)，口腔内的伪膜坏死脱落过程中会产生异味，因此术后需加强漱口，促进伪膜愈合脱落。扁桃体切除后，扁桃体窝处是覆盖白膜的，一般两周就能干净，完全正常得3周。

医生回答

13

Q

住院时间要多久?

患者提问

A

在腺样体和扁桃体术后1-2天内要注意术后出血的问题，所以术后必须住院观察几天，单纯腺样体一般术后1天出院，扁腺手术后无发烧一般术后3天出院。

医生回答

14

Q

出院后还要休息多久?

患者提问

A

如果学校中午无法提供软质食物，可以考虑在家多休息一段时间，直到两周后进食固体食物为止。此外术后应避免进行较为剧烈的体育活动。

医生回答

15

Q

术后小孩张口呼吸就一定能矫正吗?

患者提问

A

这个不一定。在切除腺样体和扁桃体后，张口呼吸持续不长的患儿多能自行恢复鼻呼吸模式。但张口呼吸持续时日较长的患儿，特别是大龄患儿由于其颞下颌关节的肌群已适应这种病理状态，既使呼吸道已通畅，患者依然会张着嘴呼吸，因为张口呼吸已成习惯，必要时需要口腔正畸科医生进行干预来恢复正常的鼻呼吸模式

医生回答

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