不上心中耳炎就有可能变成脑膜炎

他头痛发热，进了ICU

38岁的韦先生平日里身体健康，一直在防城港从事着园林种植的工作，年7月27日，他感到头痛发热，医院就医，医生按照上呼吸道感染为他治疗，没想到治疗无效，症状加重，还出现了胡言乱语，神志不清的症状。家属给韦先生饮水、进食时出现呛咳，于是紧急呼叫我院急诊救护车接到南宁来治疗。

接入广西中医院后，韦先生进入了神经内科二区治疗，入院时检查发现体温高达39度，出现了颈项强硬、躁动不安、谵妄、双肺大量湿啰音的情况，考虑到颅内严重感染，肺部吸入性肺炎，情况危急，进入重症病房（ICU）治疗。在此期间，韦先生做了腰椎穿刺取脑脊液化验，显示脓性混浊脑脊液，正常情况下，白细胞应当小于6×个/L，而韦先生的白细胞达到了×/L，被诊断为化脓性脑膜炎！

由于患者合并严重肺炎，呼吸困难，医生必须使用气管插管、呼吸机辅助他呼吸，经过个性化的中西医综合治疗，7天后韦先生终于神志转清，呼吸平稳，转回了神经内科二区，继续治疗11天后痊愈出院。

竟然是因为中耳炎

到底是什么原因导致平日里身体健康的韦先生出现如此严重的病症呢？

据他本人回忆：发病前几个月反复出现左耳流脓的情况，在外院曾经被诊断为“中耳炎”，但没有正规治疗，只是有时吃一些消炎药，但反复发作，发病三天前还有流脓。这下真相大白了：原来差点要韦先生命的罪魁祸首是化脓性中耳炎！

很显然，韦先生平素做体力活，身体健康，也没有腰穿及颅脑损伤手术史，却有明确的中耳炎病史，并且一直没有治愈，所以导致了化脓性脑膜炎。经历了这次的大难不死，韦先生感慨地说：感谢广西中医院神经内科二区和ICU医护人员让他起死回生！以后再也不能轻视中耳炎，一旦有耳痛、有液体流出一定要及时治疗！

引起化脓性脑膜炎的途径

化脓性脑膜炎是由于化脓性细菌感染所致的脑脊膜炎症，是一种极其严重的颅内感染性疾病。

引起化脓性脑膜炎的途径有以下几种：

1.血行播散：存在全身其他部位的感染性病灶，在机体抵抗力降低时，病菌入血形成菌血症，细菌经血液循环进入颅内引起脑膜炎；

2.直接扩散：临近部位的感染灶的直接侵犯（如鼻窦炎、中耳炎、乳突炎、脑脓肿、颅脑外伤、露骨外伤、颅骨骨髓炎等）；

3.经脑脊液通路：通过腰椎穿刺或颅脑手术，致病菌进入脑脊液，直接引起脑膜感染。

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广西中医院

神经内科二区：-

耳鼻咽喉头颈外科：-

张永全主任医师、教授

神经内科二区主任

科室：神经内科二区

出诊时间：周一上午，周二下午。

擅长：神经内科疾病及危重症的诊断和治疗，特别对癫痫及脑血管病的中西医结合防治有独到研究。

佘志强副主任医师、副教授

耳鼻咽喉头颈外科副主任

科室：耳鼻咽喉科头颈外科

出诊时间：星期二、星期五上午。

擅长：运用中西医结合治疗耳鼻咽喉头颈外科常见病、疑难病，在头颈外科治疗上有独到的造诣。

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