关于耳朵的科普文咽鼓管的解剖和功

当有耳闷症状，或得了分泌性中耳炎、中耳炎时医生常常会提及一个名词“咽鼓管”，也就是说咽鼓管功能障碍常常会引起耳闷、中耳炎、分泌性中耳炎等。那咽鼓管到底是什么呢？它都具有哪些功能呢？下面让我们科普一下咽鼓管相关知识。

1咽鼓管的定义

咽鼓管又称欧氏管，此处的“咽”是指鼻咽部，“鼓”是指中耳鼓室，它的一端在中耳鼓室的前上壁（又称咽鼓管鼓室口-简称鼓口），另一端则在鼻咽部（咽鼓管咽口-简称咽口），是连接中耳鼓室与鼻咽部的通道，所以被称为咽（鼻咽）鼓（中耳鼓室）管。

蓝色箭头所指是咽鼓管（软骨部）

2咽鼓管的解剖

咽鼓管非直线的管状，呈弯曲状，长约3.5~3.9cm，由软骨部与骨部两部分所组成，鼓室口向内、向前、向下直到咽口，与水平面约成40度角倾斜。在骨部与软骨部交界处最窄--称峡部，内径仅1~2毫米，而咽口处为最宽。咽鼓管的外1/3为骨部，内则有颈内动脉管，在鼓室前壁的前上部（鼓膜张肌半管下缘）是咽鼓管的鼓室口；内2/3为软骨部（咽鼓管球囊扩张的部位），内侧端的咽口位于鼻咽部的外侧壁，在下鼻甲后端的后外方约1.5cm处。软骨部具有弹性，并非始终开放的管子，平时是闭合的，仅在吞咽、呵欠时、捏鼻鼓气等情况下开放。由于咽鼓管与鼻咽部相通，故咽部感染易沿咽鼓管侵入鼓室，引起中耳炎，相对于成人儿童的咽鼓管端平，鼻腔和鼻咽部的炎症和分泌物容易通过咽鼓管逆行引起感染。

咽鼓管的位置隐蔽，一般只能看见咽鼓管鼓口和咽口，鼻咽镜才能看到咽鼓管咽口。鼓室口翻起鼓膜作鼓室探查时，方可见。另外CT以及咽鼓管造影能显示咽鼓管的鼓口、咽口和部分软骨部等。

CT咽鼓管鼓室口（红色箭头所示）

CT咽鼓管软骨部（红色箭头所示）

CT咽鼓管软骨部（红色箭头所示）

鼻内镜下咽鼓管咽口（红色箭头所示）

3咽鼓管的功能

咽鼓管连接通鼓室和鼻咽部，它的主要生理功能是：

（1）保持中耳内外气压平衡。咽鼓管平时是处于闭合状态，当我们做吞咽、打哈欠和捏鼻鼓气时咽鼓管动作时才开放，开放式根据鼓室内的压力，空气可以进入或排除中耳，使中耳腔压力与外界大气保持平衡，从而保证中耳传音装置维持正常的活动。

（2）平衡中耳和外耳的气压，有利于保持鼓膜的张力，有利于鼓膜的正常振动。

（3）引流作用。鼓室和咽鼓管产生的分泌物可通过咽鼓管不断向鼻咽部排出。（4）防声作用，关闭状态下的咽鼓管能阻挡说话和呼吸的声音直接传入鼓室，咽鼓管异常开放的病人常常会有可以听到自己的说话声或咀嚼声。

（5）防止逆行感染的保护作用，能够阻止鼻咽部的液体、异物、细菌、病毒等感染病灶进入鼓室腔。通过以上功能得已维持保护中耳腔的正常生理功能。

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