小儿感冒
小儿感冒的症状体征
1、潜伏期
大多为2～3日或稍久。
2、轻症感冒
只有鼻部症状的，如流清鼻涕、鼻塞、喷嚏等，或伴有流泪、微咳或咽部不适，一般可在3～4天内自然痊愈。
感染鼻咽和咽部，会引起发热、咽痛，扁桃体炎及咽后壁淋巴组织充血和增生，或有淋巴结轻微肿大。
发热可持续2～3日至1周左右。在婴幼儿容易引起呕吐及腹泻。
3、重症感冒
出现全身症状，开始时出现高热，体温可达39～40℃或更高，伴有冷感，头痛、全身无力、食欲锐减、睡眠不安等。
之后咽部发生疱疹和溃疡，形成泡疹性咽炎。严重时，炎症扩散到扁桃体，咽痛加重，扁桃体出现滤泡性脓性渗出物，而鼻咽产生粘稠分泌物。颌下淋巴肿大，有明显压痛。最后炎症不断扩散到鼻窦、中耳或气管。每次炎症扩散，全身症状都会加重。
高热可达1～2周，偶因病因为清除，可长期低热，达数周。
症状严重时，可能会有高热惊厥和急性腹痛的出现。
高热惊厥表现为意识丧失，全身性对称性强直性阵发痉挛，或有双眼凝视、斜视、上翻。多发生在婴幼儿，病后1～2日连续发生几次。
急性腹痛多在感冒初期出现，发生在脐部周围，无压痛，但有时疼痛较为剧烈。大多为暂时性的，产生原因可能是肠蠕动亢进；持续性的腹痛原因多是急性肠系膜淋巴结炎，症状与阑尾炎的相仿。
4、急性扁桃体炎
病毒感染引起的：软腭及咽后壁可见小溃疡。扁桃体表面可见白色斑点状渗出物。双侧颊粘膜充血伴散在出血点，但粘膜表现光滑，可与麻疹鉴别。
链球菌引起的：出现病现全身症状，如高热、冷感、头痛、呕吐、腹痛等。舌质红、或有苔厚。咽痛导致吞咽困难，扁桃体常为弥漫性红肿，或同时有滤泡性脓性渗出物。引起的并发症主要是鼻窦炎、中耳炎及淋巴结炎。常在2岁以上小儿身上上出现。
5、血象
病毒感染早期白细胞总数和中性粒细胞百分数可能较高，总体上白细胞偏低或在正常范围内
细菌感染中粒细胞百分数增高，而白细胞总数基本上都是增高，只有在病情严重的时候会减低。
注意事项：
1）做相应的体格检查
仔细做全身体格检查及局部检查，了解具体情况，排除其它疾病。除此之外，由于轻重程度可相差很大，应加以注意。一般年长儿较轻，婴幼儿时期则重症较多
2）了解疾病的流行情况
某些急性传染病如麻疹、猩红热、幼儿急疹、流行性脑脊髓膜炎等，起病时的症状与上呼吸道感染相似，若注意当地疾病的流行情况，作进一步检查，以便排查、鉴别
小儿感冒的病理病因一、病原体
多以病毒感染为主，可占源发上呼吸道感染的90%以上，细菌引起的较少见。病毒感染后，上呼吸道粘膜推动抵抗力，细菌可乘虚而入，并发化脓性感染。
1、常见病毒：
(1)鼻病毒(rhinovirus)：是普通感冒最重要的病原体，约有50%的上呼吸道感染是由该病毒引起。可致上感、支气管炎及中耳炎。
(2)冠状病毒(Coronavirus)：也是上感的常见病原，但分离需用特殊方法。还可以引起婴儿、新生儿急性肠胃炎
(3)呼吸道全胞病毒(respiratorysyncytialvirus)：至今已鉴定有2个主要血清型和9个亚型。它是婴幼儿呼吸道感染最常见的病原体，多见于新生儿和6个月以内的婴儿，可引起小流行。该病毒对婴幼儿呼吸道有很强的致病力，症状较重，可有鼻炎、高热、喉炎、咽炎，还可表现为细支气管炎及肺炎。但对年长儿童主要表现为上呼吸道感染，下呼吸道感染明显减少。
(4)流感病毒(influenzavirus)：分甲、乙、丙三种血清型。甲型可因其抗原结构发生较剧烈的变异而导致大流行，估计每隔10～15年一次。乙型对人类致病性较低，流行规模较小且局限。丙型只引起人类不明显的或轻微的上呼吸道感染，一般只造成散发流行。该病毒主要引起小儿呼吸道疾病中的上感，也可引起喉、气管、支气管炎、毛细支气管炎和肺炎。
(5)副流感病毒(parainfluenzavirus)：分1、2、3、4四种血清型。1型称为“红细胞吸附病毒2型”(HA2)，2型称为“哮吼类病毒”Ⅰ型(HA1)。这两种往往引起细支气管炎和肺炎，也常出现哮吼。其中1型是儿童喉气管支气管炎的主要原因。3型经常导致肺炎和细支气管炎。4型称为M-25，似较少见，难以检出，可在儿童及成人中发生上呼吸道感染。
(6)柯萨基(Coxsackie)及埃可(ECHO)病毒：为肠道病毒，体积微小，属于微小病毒(Picornavirus)。通过呼吸道和消化道传播，均可引起呼吸道症状。
(7)肺炎支原体(mycophlasmapneumoniae)：又名肺炎原浆菌或胸膜肺炎样微生物(简称PPLO)，不但引起肺炎，也可引起上呼吸道感染，肺炎多见于5～14岁小儿。发病以秋冬季多见，每3~4年有一次流行。
(8)腺病毒(adenovirus)：有30余种不同血清型，人群普遍易感，多见于儿童，约半数病人为隐性感染。主要引起急性上呼吸道感染，如鼻咽炎、咽炎、咽结膜炎滤泡性结膜炎。约2～4%急性呼吸道感染由该病毒引起，除此之外也可引起肺炎的流行。
其中在上呼吸疲乏感染中以副流感病毒、呼吸道合胞病毒及冠状病毒较为常见。
2、常见细菌：侵入上呼吸道的继发性细菌感染大多属于β溶血性链球菌A组、肺炎球菌、嗜血流感杆菌及葡萄球菌等。其中链球菌往往引起原发性咽炎。近年国外文献提到鼻咽部常住菌菌群之一的卡他布兰汉氏菌(Branhameliscatarrhails)可在呼吸道可发展为致病菌感染。
二、诱发因素
上呼吸道感染的发生和发展，除了取决于侵入的病原体种类、毒性及数量，还有其他诱发因素。
1、宿主防御能力营养不良和缺乏锻炼，以及有过敏体质的或免疫功能缺陷或低下的小儿，身体防御能力降低，容易发生上呼吸道感染，症状较为严重，在气候改变较多的冬春季节，更易造成流行。
2、环境因素大气污染、居住拥挤、间接吸入烟雾、被动吸烟等，均可降低呼吸道局部防御能力，促使病原体生长繁殖。
小儿感冒的并发症
上呼吸道急性感染如不及时治疗，可引起很多并发症，特别在婴幼儿时期更为多见。
可分三大类：
①感染自鼻、咽部蔓延至附近器官，常见有鼻窦炎、急性眼结膜炎、喉炎、中耳炎、颈淋巴结炎、口腔炎，其它如咽后壁脓肿、扁桃体周围脓肿、上颌骨骨髓炎、支气管炎及肺炎等亦不少见。
1.鼻窦炎
儿童发生鼻窦炎可有头痛、严重鼻塞及多量黏液性脓性鼻涕、嗅觉减退、记忆力下降等症状。若鼻窦炎向邻近组织扩展引起新的病变。如鼻窦炎累及眼眶，可引起眶内感染或化脓，若神经受累常致眼球活动障碍或视力减退；鼻窦炎若侵入颅内，可引起脑炎、脑脓肿等。
2.急性眼结膜炎
主要症状是眼睑充血肿胀，结膜充血，分泌物增多，球结膜可呈水肿。若不及时彻底治疗，可转为慢性。
3.喉炎
多为急症，症状有烦躁不安、呼吸困难、憋气、声嘶哑、失声、头上冒汗、四肢发冷。
4.淋巴结炎
先见局部淋巴结肿大并有独痛，发红、发热。体温可高达38℃—40℃。若不及时治疗可引起化脓及严重的周身症状。
5.气管炎
表现为小儿感冒后咳嗽症状加重，有时夜间难以入睡。婴儿因不会咳痰，可经常听到痰鸣，严重时发烧，体温达38℃—40℃，食欲不振，睡眠不安。
6.咽后壁脓肿
指小儿咽黏膜呈急性弥漫性充血肿胀，分泌物增多。常伴有全身不适，如头痛、寒颤高烧等。严重时可发生急性坏死性咽炎。
②并发败血症，即病原通过血循环播散至全身发生感染。可引起化脓性病灶，如皮下脓肿、关节炎、心包炎、脓胸、腹膜炎、骨髓炎、脑膜炎、脑脓肿以及泌尿道感染等。
③由于感染有变态反应对机体的影响，可发生肝炎、肾炎、心肌炎、风湿热、紫癜、类风湿病及其他结缔组织性疾病等。
小儿感冒护理方法
护理要点
1.注意休息
给予充分休息及护理，待症状消失后再恢复活动，避免病根未除尽而发作。
2.合理饮食
总体原则是选择易消化的食物，如流质食物、软质食物，少食多餐。可多喝一些果汁，补充营养。随着病情的好转，消化能力的提高，可适当改变食物稠度，直至可恢复平日饮食为止。
3.物理降温
发热后先用物理降温，没有作用后才服用适量退烧药。
物理降温方法有：局部散热降温、洗温水澡或温水擦浴、冷盐水灌肠等。洗温水澡或温水擦浴效果较好，缺点是冬天难以实施。而局部散热降温法较适合在家中使用。
局部散热降温法通常是头部用冷湿毛巾或者冰袋敷，再在血管比较大的地方，如颈部、腋下及腹股敷上冰袋，加速降温。需经常更换冰袋或冷湿巾。
4.有效出汗
多饮水，增加出汗，促进循环，排出毒素，同时有利于降低体温。
5.环境适宜
房间保持安静，保证患儿的睡眠。可以适当地轻声讲故事或听音乐，让患儿放松心情。
保持房间空气流通，有助于出汗及降温。但是应避免直接对着患儿吹风。
患儿应穿宽松衣裤，以利有效出汗和散热。过后衣服和盖过厚被褥，反而容易诱发高热惊厥。服用退热药后，及时更换有汗的衣服。
6.随时观察病情变化
注意发热患儿的惊厥先兆，防止其发生。对于有高热惊厥的患儿，要在医生的指导下服用“鲁米那”，预防高热惊厥再度发生。
患儿口腔内有疱疹或皮肤上有皮疹也需及时看医生。
小儿感冒饮食禁忌
一忌寒凉食物：咳嗽时不宜吃冷饮或冷冻饮料。中医认为身体一旦受了寒，就会伤及人体的肺脏，而咳嗽大多是因肺部疾患引起的。此时如果再吃冷饮，就容易造成肺气闭塞，症状加重，日久不愈。同时，痰的多少还跟脾有关。过多进食寒凉食物，还会伤及脾胃，造成脾的功能下降。
二忌肥甘厚味：中医认为咳嗽多为肺热引起，儿童尤其如此。日常饮食中多吃肥甘厚味会产生内热，加重咳嗽。此外，油炸食物也不宜多吃。因为油炸食品会加重胃肠负担，滋生痰液，使咳嗽难以痊愈。
三忌鱼腥虾蟹：咳嗽患儿在进食鱼腥类食品后咳嗽会加重，这与腥味刺激呼吸道和对鱼虾食品的蛋白过敏有关。尤其是对某些鱼、蛋过敏的孩子更应注意避免这类食物。
四忌甜酸食物：酸食会敛痰，使痰不易咳出，导致咳嗽难愈。多吃甜食会使炎症难以痊愈。
五忌食用橘子：许多人认为橘子是止咳化痰的，其实，橘皮确有止咳化痰的功效，但橘肉反而会生热生痰。
六忌吃得太咸：吃得太咸易诱发咳嗽或使咳嗽加重。
七忌花生、瓜子、巧克力等：上述食品含油脂较多，食后易滋生痰液，使咳嗽加重。
八忌食用补品：不少家长会给体质虚弱的孩子服用补品，但孩子咳嗽未愈时应停服补品，以免使咳嗽难愈。
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