第十课常见耳朵问题V

??药课堂

简单，医疗相关专业人员均可理解

??案例描述??

3岁10月，女，两周前咳嗽，流黄鼻涕，有黄痰，无发热，期间吃了中药，好转。12月8日早晨醒来说耳朵痛，持续三个小时，不痛了。白天在幼儿园给老师说过右边脸痛，耳朵也是只痛右边。12月9日医院耳鼻喉科检查，初步诊断为中耳炎，鼻炎。处方：氧氟沙星滴耳液,0.1ml滴耳，每天两次，2天；糠酸莫米松鼻喷雾剂50mcg,每次一喷，一天一次，5天。

??问题??

1，耳朵持续疼痛3小时，再也没痛了，咳嗽流鼻涕已经基本好了，那医生开的抗生素可以不用吗？

2，如果需要用药，医生开的这几个药行吗？还是有别的更好的选择吗？

??回答??

确实中耳炎大多数都是出现在感冒之后。我再简单确认一下：小朋友目前表现的主要是一侧耳朵疼痛，目前已经缓解;期间也没有发烧。同时结合医生的诊断和检查报告来看，小朋友的中耳炎并不严重。这种情况下，如果确诊急性中耳炎是可以考虑使用抗生素的;或者可以密切观察和监测，等待48到72小时，如果不缓解或者有加重的情况，再考虑开始使用。这是国外指南推荐的做法，提倡家长参与一起做决定。

小朋友目前的情况是可以考虑，先不使用抗生素进行密切观察。

医院其实也没有开口服的抗生素，而只是开了一个局部外用的抗生素的滴耳液。从安全性上来讲，这个氧氟沙星的滴耳液是比较安全的，它在六个月以上的宝宝当中就可以使用，同时局部用药，所以安全性方面可以不用太担心。如果正规治疗的话，滴耳液一般疗程是需要用到10天。

1.综上所述，我的建议：孩子可以遵医嘱使用这个滴耳液，同时观察一下这两天孩子症状的变化。如果两天之后，症状完全缓解可以考虑不用;如果两天之后还有症状，或者又出现耳痛，甚至有加重的情况，建议继续使用并再看医生，考虑是否需要口服使用抗生素。

2.莫米松鼻喷剂，这是一个激素的鼻喷剂，也是一个局部使用的药物，主要是针对鼻子的炎症。也是一个比较安全的药物，两岁以上的宝宝就可以使用。可以遵医嘱使用。

另外建议做好鼻子的基础护理，可以使用海盐水清洗鼻腔。用莫米松鼻喷剂之前，也最好先用海盐水清洗一下鼻腔。一方面更好的缓解鼻子方面的症状，同时也有助于减少中耳炎的发生几率。

平时，尽量减少孩子接触到二手烟;另外幼儿园的环境也容易传播疾病，所以需要







































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