一、打鼾与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)
打鼾意味着气道有部分狭窄或阻塞,白天清醒时咽喉部肌肉代偿性收缩使气道保持开放,不发生堵塞。但夜间睡眠时神经兴奋性下降,肌肉松弛,咽部组织堵塞,使上气道塌陷,当气流通过狭窄部位时,产生涡流并引起振动,从而出现鼾声。严重时呼吸可以暂时停止,导致间歇性低氧血症,可引起高血压、冠心病、脑梗、心率失常、心肌梗死、心绞痛、中风、性功能障碍等,严重者可致夜间猝死。儿童鼾症则会影响身体与智力发育。另外还有很少一部分人是因为神经中枢性的原因。
OSAHS:每夜7h睡眠过程中呼吸暂停及低通气反复发作30次以上,或AHI≥5次/h,如有条件以RDI为准。呼吸暂停事件以阻塞性为主,伴打鼾、睡眠呼吸暂停、白天嗜睡等症状。
二、引起打鼾的因素
1.肥胖:体重超过标准体重的20%或以上,体重指数≥25kg/m2。
2.年龄:成年后随年龄增长患病率增加;但目前鼾症的患病率呈现年轻化的现象;女性绝经期后患病者增多。
3.性别:生育期内男性患病率明显高于女性。
4.上气道解剖异常:包括鼻腔阻塞(鼻中隔偏曲、鼻甲肥大、鼻息肉、鼻黏膜充血肥厚及鼻部肿瘤等)、以及扁桃体肥大、腺样体肥大、软腭松弛、悬雍垂过长、过粗、咽腔狭窄、咽部肿瘤、咽腔黏膜肥厚、舌体肥大、舌根后坠、慢性鼻炎、下颌后缩及小颌畸形等。
5.OSAHS的家族史。
6.长期吸烟、大量饮酒和(或)服用镇静催眠类或肌肉松弛类药物。
7.仰卧位、疲劳、口服安眠药、炎症感染、妇女妊娠期等容易诱发打鼾或加重打鼾。
8.其他相关疾病:包括甲状腺功能低下、肢端肥大症、心功能不全、脑卒中、胃食管反流及神经肌肉疾病等。
三、预防方法
1、增强体育锻炼,保持良好的生活习惯。
2、避免烟酒嗜好,因为吸烟能引起呼吸道症状加重,饮酒加重打鼾、夜间呼吸紊乱及低氧血症。尤其是睡前饮酒。
3、对于肥胖者,要积极减轻体重,加强运动。通常是减轻体重的5%-10%以上。
4、鼾症病人多有血氧含量下降,故常伴有高血压、糖尿病、心律紊乱、血液粘稠度增高,心脏负担加重,容易导致心脑血管疾病的发生,所以要重视血氧、血压、血糖的监测,按时服用降压药和降糖药。
5、睡前禁止服用镇静药、安眠药,以免加重对呼吸中枢调节的抑制。
6、每年定期体检,做个睡眠血氧监测和鼻内镜检查。
7、早预防早发现早治疗,一旦发现晚上睡觉时出现打鼾、憋气、呼吸不畅等现象时,请及时到睡眠专科或耳鼻喉专科检查。
8、选择合适的枕头,有人认为把枕头垫高有助于改善呼吸,事实上,这样做却有反效果。建议选择可以使下颌上抬或便于侧卧的枕头,以利于呼吸通畅。
9、单纯鼾症(晚上睡觉光打鼾,没有呼吸暂停或低通气)的患者宜采取侧卧位睡眠姿势,避免在睡眠时舌、软腭、悬雍垂松弛后坠,加重上气道堵塞。可在睡眠时背部垫一个小皮球或小枕头,有助于强制性保持侧卧位睡眠。
10、根据自身的情况选择合适的手术,手术后的患者要均衡营养、戒烟戒酒、控制饮食、坚持锻炼,以增加手术治疗效果,并定期随访复查多导睡眠监测和鼻内镜检查。
11、选择无创呼吸机治疗的OSAHS患者要坚持使用呼吸机,每年定期检查呼吸机治疗数据,以确保治疗效果,治疗过程中如有不适,请马上联系相关品牌医院睡眠呼吸障碍专科就诊。
医学指导
张湘民
主任医师,教授,博士生导师,享受国务院特殊津贴。曾兼任医院设备科科长,医院副院长,广东省医学装备学会副理事长。现任医院睡眠呼吸障碍专科主任。
学术专长:耳鼻咽喉显微及内镜微创外科手术、鼻-鼻窦及颅底外科手术与修复重建、颅面创伤骨折修复矫整形。鼻咽癌显微内镜检查及早期诊断,咽鼓管功能及听力障碍的检查与治疗,儿童及成人鼻咽喉气道疾病、鼾症、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS)的诊断与治疗;耳鼻咽喉疑难病例诊治:如面肌痉挛、三叉神经痛、鼻颅底及侧颅底(听神经瘤等)肿瘤、鼻咽喉气管肿瘤、复杂型脑脊液鼻漏及脑膜脑膨出等。
出诊时间:周二上午耳鼻喉科门诊
周二下午睡眠呼吸障碍专科门诊
周三上午睡眠呼吸障碍专科门诊
刘洁
主治医师,广东省健康科普专家,广东省生物医学工程学会耳鼻咽喉医学工程协会委员。
南方医科大学硕士研究生毕业,从事耳鼻喉临床工作10余年,长期承担耳鼻咽喉科医疗教学、科研等工作,多次到国内著名医学院校进修和培训,在核心期刊发表多篇论文。主要研究方向为儿童及成人鼾症的诊断与微创手术,熟悉鼻窦炎、过敏性鼻炎、声带病变、鼻咽癌、中耳炎等耳鼻咽喉头颈外科疾病诊疗,并在鼻内镜、喉内镜微创手术领域积累一定经验。
暂不出诊
邓文敏
住院医师,北京大学医学部耳鼻咽喉科学硕士研究生毕业,主要研究方向为睡眠呼吸障碍疾病的诊治。
出诊时间:周三下午睡眠呼吸障碍专科门诊
更多鼾症问题,可拨打我们睡眠中心(工作日周一至周五,早上8:00--12:00下午14:30--17:30)
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