大医生丨孩子对人爱答不理可能是中耳炎惹

“我爸耳朵经常流脓，平时听力不太好，尤其是流脓时就更重。吃过抗生素之类的药，吃过后有一定效果但是停药后常常又不太好了。”

患者家属

李永团

“一般这种情况是慢性中耳炎的表现，如果流脓带血建议尽快手术治疗。”

这是来自我院东院耳鼻喉科主任李永团和一位患者间的一段对话，对于中耳炎的问题，每天都会有许多患者咨询。中耳炎分为小儿中耳炎和成人中耳炎，2到4岁孩子由于免疫功能还不完善，是得畸形中耳炎的高发年龄。大人则是因为各种不良生活习惯，对中耳炎不重视导致。

小儿中耳炎80%由感冒引起

5岁的潇潇在连续两次感冒后，妈妈发现，她总是对人爱答不理，跟她说话总得好几次才会有回应，看电视也很大声，不仅如此她的脾气很大，常常用手抠耳朵。起初，潇潇妈妈以为孩子生病矫情不听话，但后来有意识地看了看孩子的耳朵，里面竟然有淡黄色的黏液流出。潇医院检查，经检查潇潇患了分泌性中耳炎，听力测试显示听觉受损了20%～30%。

“虽然引起中耳炎的原因很多。但最常见、最重要的原因还是感冒。”李永团说，临床统计显示，中耳炎70%～80%都是由感冒引起的。儿童在生长发育过程中，后天获得性免疫不健全、抵抗力弱，容易被致病微生物感染，经常发烧感冒。儿童感冒容易出现呼吸道感染，进而感染中耳，尤其是婴幼儿咽鼓管比较宽、平、直，细菌容易进入中耳，如果婴幼儿中耳炎治疗不及时，会转成慢性中耳炎。

李永团提醒，由于中耳炎具有隐蔽性特点，容易被忽视，感冒时要特别注意耳部，以免造成不可挽回的损害。尤其是2到4岁的孩子是急性中耳炎的高危人群，家长一定要注意。更不要以为孩子疼痛、化脓等症状消失了就是病好了，即使急性症状消失，也可能会存在听力减退问题，如果不及时治疗，可能会发展成神经性耳聋。

成人中耳炎都不把它当回事

相比较孩子无法表述清楚自己的病症，成人中耳炎患者基本都是“自找”的。19岁男孩子右耳流脓长达5年，没有引起家长足够的重视，直至病情恶化到长出胆脂瘤、严重影响听力时，医院耳鼻喉科接受治疗。男孩子的爸爸说，儿子患上中耳炎后，他曾给孩子用过多种滴耳药和口服消炎药，但病情时好时坏，一直没有根治，从而埋下了祸患。李永团在检查中发现，由于长在男孩右耳中耳乳突部位的胆脂瘤块头较大，已经破坏到了听骨等耳内相关“零件”。传统手术方法是把胆脂瘤清除掉，或者在清除胆脂瘤半年后，再施行二期手术重建听功能。医生采用新型手术方法，可直接通过手术做改良乳突切开并鼓室成型，优点是手术后的并发症少，耳功能恢复快，避免患者接受多次手术所带来的痛苦和需要长期换药的烦恼。

还有30多岁的刘先生患慢性中耳炎十多年了，偶尔会耳鸣、头痛。由于一直没有出现什么严重的症状，刘先生并没有把这病放在心上，觉得就是个小病，不用管慢慢就好了。可是最近两三个月来，他的病情加重耳朵里开始流脓水，有时还带着血丝。经常头晕、头痛、耳鸣得厉害，这这才意识到问题的严重，医院东院耳鼻喉科做检查。检查结果发现，刘先生原本并不严重的慢性中耳炎由于长时间没有得到合理的医治，病情加重，需要及时进行手术治疗，否则会引起一系列的并发症。

像这样的成年中耳炎患者太多了。因为中耳炎太常见，再加上初期的中耳炎并没有什么严重的症状，所以患者很容易将它忽视，或是置之不管，医院进行治疗。轻微的中耳炎通过药物治疗就能治愈，有些患者将病拖久了，医院治疗时，往往就错过了治疗的最佳时机。许多患者的听力受损，不能恢复，严重的还引起了一系列并发症。

健康提醒↓

耳药水和吃药不能彻底治愈中耳炎

据了解，中耳炎有急性和慢性之分。急性中耳炎因为耳痛、耳闷感较重，医院就诊，也容易治愈，当然治疗不当或不及时的话，就转变成慢性中耳炎了。其实很多人患有慢性中耳炎，医院就诊、以及被正确诊断或治疗的人相对就少了，李永团经常遇到一些人及至出现面瘫、耳道流脓带血、甚至眩晕、头痛、呕吐才匆匆忙忙就医，虽然苦口婆心劝说，仍不以为然。

“中耳炎病人的及时就医和正确诊断、治疗是非常重要的，也是这类病人是否能够避免出现并发症、根治病变、保留残存听力的关键。”通过临床手术观察，李永团强调，一部分慢性中耳炎病人因为日久天长的原因，长期的疾苦变得麻木；也有的误以为耳朵不再流水就是病根已经治愈，中耳炎从此远去也懒得再去看医生；还有的患者虽然就医了，但因为医生专科经验的局限性，没有得到正确诊断和处理，门诊开点药水打发走了，该手术的没有做手术，病患碾转反复，耽搁病情。

面对中耳炎，患者一定要看到和重视它的危险，一定要到专业耳鼻喉科就诊。大部分慢性中耳炎患者仅靠滴耳药水和吃药是无法彻底治愈的，还需要及时配合必要的手术治疗方能除根。

：中耳炎这样诊断

儿童中耳炎，医院一般会给孩子做额镜检查、CT扫描检查来确诊。但是由于中耳炎的种类差异，因此，在进行中耳炎的诊断时，要根据不同症状判断中耳炎的疾病类型，例如分泌性中耳炎会出现耳闷、耳痛、耳鸣、耳部有闭塞感等，医生在进行中耳炎的诊断时，可以观察到光锥缩短，变形，锤骨柄向上移位，锤骨短突明显外露等。具体中耳炎如何诊断呢?

1、鼓膜

松弛部或全鼓膜内陷，表现为光锥缩短、变形或消失，锤骨柄向后、上移位，捶骨短突明显外突、前后皱襞夹角变小。鼓室积液时鼓膜失去正常光泽，呈单黄、橙红油亮或琥珀色，光锥变形或移位。慢性者可呈灰兰或乳白色，鼓膜紧张部有扩张的微血管，短突显比垩色，捶骨柄呈浮雕状。若液体为浆液性，且未充满鼓室，可透过鼓膜见到液平面。此液面状如弧形发丝，称为发状线，凹面向上，头位变动时，其与地面平行的关系不变。透过鼓膜有时尚可见到气泡，咽鼓管吹张后气泡可增多。鼓气耳镜检查鼓膜活动受限。

2、拔瓶塞声

这是一种简单的中耳炎检查方法，将儿童的耳屏用手分别紧压，然后将手迅速放开耳屏，左右手分别进行试验，如果是患有中耳炎，患儿会自觉患耳有类似拔瓶塞时的声响。

3、听力检查

音叉试验及纯音乐听阀测试结果显示传导性聋。听力损失正负不一，重者可达40dBHL左右。听力障碍显著者，应行听性脑干反应和耳声发射检查，以确定是否对内耳产生影响。

4、CT扫描检查

可见中耳系统气腔有不同程度密度增高。

来源：城市信报

编辑：文化宣传部

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