医生手记眩晕,又是耳朵惹的祸hel

病例：患者，女，52岁，主因“间断眩晕2月”入院。患者2月前翻身后出现眩晕，自行缓解，但是之后出现了听觉敏感，偶有耳鸣，走路不稳，伴有畏声畏光。之后数次发作，症状较前加重，伴有恶心、呕吐，医院就诊，行头颅CT、头颅核磁（DWI弥散）、颈椎核磁、听力检查、前庭功能检查、体位试验，均未见明显异常，先后考虑诊断为“耳石症、梅尼埃病”，予以口服改善微循环、对症止晕药物，无效。近日到我院耳鼻喉科专家门诊就诊，李九胜主任经过详细的问诊后，以“眩晕待查：上半规管裂综合征？”收住院后，行颞骨CT检查，初步考虑：上半规管裂综合征。4月22日，耳鼻喉科与CT室利用晨会时间，在CT室医生办公室，由牛志斌副院长和李九胜主任主持，两科在岗医生共同阅片、共同讨论该病例并查阅文献，结合患者病史及体征，确诊为：上半规管裂综合征。上半规管裂综合征是由于颅底上半规管骨质缺损所导致，特别是在弓状隆起处。目前该病的确切生理机制尚不清楚。常表现为内源性声音放大、耳鸣、自听增强、耳胀满感、听力下降、眩晕、头晕、不平衡感和震动幻视等。在做Valsalva动作、拎重物、使劲、擤鼻涕、强声刺激时，可诱发该病。眩晕分为中枢性与周围性（耳部疾病引起眩晕），我院耳鼻喉科眩晕小组目前已掌握常见周围性眩晕的疾病——良性位置性眩晕（耳石复位）、梅尼埃病、突发性聋伴眩晕、前庭神经炎、大前庭导水管综合征、上半规管裂综合征、中耳炎引起的眩晕、迷路炎合并颅内感染、直立性头晕眩晕等等的诊断与治疗。患者朋友们，在出现眩晕时，在排除中枢问题时最好到耳鼻喉科就诊，再看看是不是耳朵惹的祸。

耳鼻喉科张宝华

年04月26日

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