急性鼻窦炎一定要吃抗生素吗

急性鼻窦炎一定要吃抗生素吗？

急性鼻窦炎一定要吃抗生素吗？

急性鼻窦炎根据主要感染病原体的不同，可分为病毒性鼻窦炎和细菌性鼻窦炎：

1、病毒性鼻窦炎常为感冒病毒感染所致，它的转归也遵循感冒病程的一般规律，即鼻塞流涕等鼻部症状通常会在7-10天内自行痊愈或呈现出明显改善的趋势。它不需要使用抗生素；

2、细菌性鼻窦炎也多继发于感冒，当出现上呼吸道感染时，鼻腔黏膜的黏液纤毛自洁功能会受到影响，原本无菌的窦腔就可能会被定植于鼻腔、鼻咽部的细菌（主要为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌和卡他莫拉菌）所污染，进而出现迁延难自愈或严重的鼻部症状。

但也并非一旦诊断为细菌性鼻窦炎就需要立即使用抗生素，是否治疗还应取决于症状程度、是否伴发肺炎急性中耳炎等其他部位感染以及有无出现眼眶颅脑等周围器官感染性并发症的风险：

1、如果没有合并其他感染，同时也没有（可疑）出现眼眶或颅内并发症的迹象，对于症状较为轻微、对日常几乎无困扰的细菌性鼻窦炎，假如患者和/或家属也有观察的意愿，我们可以单纯按需予盐水等对症处理并观察转归就好，而可无需积极使用抗生素。轻微的细菌性鼻窦炎也有逐渐自行消退的可能；

2、但如果细菌性鼻窦炎同时存在有其他部位感染，或（可疑）出现周围器官炎性并发症，或鼻部症状明显、对日常已造成较大困扰，那么及时启用合适的抗生素治疗就是必要的。

此时使用抗生素不仅可能快速缓解症状、改善舒适度，同时也能最大限度避免其他感染性并发症的发生。

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