宝宝用药注意事项，福利贴干货贴经验贴

上次的文章引来了不小的围观，同时也有很多妈妈给了我一些很好的建议。用药无小事，尤其是小宝宝用药更是要谨慎谨慎再谨慎，那么给小宝宝用药到底有哪些注意事项呢？

一、不管你打算用什么药，请务必在用药前认真仔细阅读药品说明书。最关键的是适应症、剂量、禁忌、不良反应等等。

二、看清楚药名，分清楚包装。这个有一个数据证明这条注意事项是多么重要~

“国家用药错误报告项目”统计显示，将近1/4的用药错误因搞混药名所致。例如，用于儿童退烧的泰诺林和用于儿童感冒症状的泰诺。泰诺林是单一成分的药品，有效成分对乙酰氨基酚。泰诺(酚麻美敏)是复方成分药品，含4种成分，除了对乙酰氨基酚外，还含盐酸伪麻黄碱，氢溴酸右美沙芬和马来酸氯苯那敏。

不仅如此，就连泰诺林的包装也分几种，对应的用量也很不同，这在我上次的文章中有提及，请宝妈们切记。

三、能吃药，就不输液。输液有风险，请谨慎权衡。

一个场景所有宝妈可能都看到过，就是一到儿科诊室时，就可以看到一大排打着吊瓶的小宝宝，脑袋上、手上扎着针头，看着好心疼~

这又有一组数据：据统计年，深圳市的药品不良反应报告总数为份。其中，因静脉给药途径发生不良反应的占76%。其中，儿童因静脉用药导致不良反应共例，占儿童用药总数的81.26%。

儿科医生提醒，静脉输液是公认最危险的给药方式，输液其实就相当于是一个小手术，一般来说，如果宝宝在肠胃功能正常，口服药物应该是第一选择，只要宝宝出现了吞咽困难，严重吸收障碍，或者是非常紧急的急性病等情况时，才应该选择静脉注射治疗。

　科普贴：

医生认为不必输液的情况：

　　1、病毒性感冒、细菌性感冒：一般不需要输液，按时吃药、多喝水、多休息，随时监测体温

　　2、上呼吸道感染：病程3天以内，体温38度以下，精神状态好

　　3、小儿腹泻病：轻度脱水可口服补液者

　　4、毛细支气管炎：轻度喘息者

　　5、手足口病或疱疹咽峡炎：无发热、精神状态好，气血不高者

　　比较严重和紧急的情况才需要输液：

　　1、严重的细菌感染：如化脓性扁桃体炎、中耳炎、肺炎、脑膜炎、猩红热、阑尾炎等。

　　2、脱水比较严重：比如孩子肠胃不舒服，腹泻和呕吐都很严重，又吃不进去东西，为了避免脱水严重，这时候需要输液。

　　3、哮喘发作：宝宝的哮喘发作情况比较紧急，如果不及时用药，有窒息的危险，此时可能需要立即向身体内注射一些平喘的药物。

　　4、比较紧急的疾病：比如喉炎，喉炎的发病比较急，需要尽快向身体内输送一些抗生素或者激素类的药物，以避免情况恶化。

　　5、比较严重的皮肤过敏：比较严重的皮肤过敏，会让患者觉得全身奇痒，非常难受，这时候需要输液帮他立即缓解症状。

6、需要抢救的紧急状况：比如患者昏迷或者伤情比较严重已经吃不了药，在他入院时就会给他扎上输液的针头，这是给患者注射药物或者营养的通道。

四、请选择儿童专用药，不要给孩子吃大人的药

孩子不是大人的缩小版，在用药上一定要用儿童专用药，万万不能把大人的药剂量减小后给孩子服用。儿童的肝脏还没发育成熟，对药物的解毒能力不如成人，同时，儿童的肾脏仍处于生长发育之中，对药物的清除能力也不如成人，另外，儿童大脑的血脑屏障功能还没发育完全，还不能阻止某些药物对大脑的伤害。因此，不能给宝宝随意服用成人药物，及时减少剂量也不行。买药时，也要注意最好选择那些说明书中剂量明晰，用量准确的儿童药品。

五、视情况能不用药最佳，如果用药，请单一用药

这条建议连我自己都需要再次好好学习学习，因为宝妈们肯定会觉得孩子生病了，赶紧第一时间用药控制住病情，让孩子少遭罪。殊不知，小宝宝由于其未发育成熟的身体，此时不用药反而是对宝宝最有益的。这里我引用冀连梅医师的一段文字，和宝妈们共勉：

1治疗感冒，哪种感冒药效果好？感冒属于病毒性感染，是可以自愈的疾病，吃感冒药也不会缩短其病程。药店里卖的感冒药多属于复方感冒药，成分复杂，且都只是用于缓解感冒伴随的发烧、流鼻涕、咳嗽等症状。国外大量临床证据表明这类药不仅没多大作用，反倒容易带来更大风险。国外很多发达国家已经不推荐给4岁以下的儿童使用这类感冒药。

2宝宝感冒老咳嗽，哪种止咳药好？咳嗽是人体的一种自我保护万式，通过咳嗽可以把呼吸道内的痰等分泌物排出体外。如果强行服用止咳药，会导致痰液滞留体内，反倒容易引起肺炎等更严重的疾病。如果咳嗽严重，影响日常生活，可以选用单一成分化痰的药，如氨溴索糖浆、乙酰半胱氨酸颗粒等。

3宝宝一换季就拉肚子，该吃什么药？宝宝腹泻常常是由轮状病毒感染引起的，没有特效药，如果治疗及时，是可以自愈的疾病。治疗及时指的是及时纠正脱水。轮状病毒引起的腹泻很容易引发脱水，对于轻、中度脱水的宝宝，首选的治疗方式是补液，而补液首选的方式是口服补液盐。重度脱医院输液。

4预防手足口病要每天给孩子喷开喉剑或利巴韦林这类的药吗？目前没有哪种药可以预防手足口病，开喉剑和利巴韦林喷剂都不属于疫苗的范畴，起不到预防手足口病的作用，滥用反倒会带来新的疾病。

5湿疹是不是因为环境太湿了，要保持皮肤干燥？恰恰相反，患了湿疹的皮肤特别怕干，要经常保持滋润才行。对于湿疹皮肤的护理，使用低敏润肤霜保湿是基础，做好保湿可以事半功倍，甚至轻度的湿疹做好保湿就可以自愈。

6很多湿疹膏都含有激素，可以给宝宝用吗？对于轻度湿疹，可以用低敏保湿润肤霜来治疗，但对于中、重度湿疹的治疗，外用激素药膏是首选。治疗幼儿湿疹，可以选择弱效激素，如尤卓尔。当需要比尤卓尔更弱的激素时，可以咨询药房，通常药房会自己配制。

这里再给宝妈们专门说一种药：利巴韦林。我曾一度认为这个药是广谱抗病毒药物，甚至我们可以从医生的处方中也经常看到这个药物，这个药物到底适用于什么病症？这是我搜集到的资料，和大家共同学习：

利巴韦林是种什么药？

它有个俗称，叫“病毒唑”，年兰州曾发生过幼儿园自作主张给宝宝服用“病毒唑”的新闻。

　　利巴韦林为合成的核苷类抗病毒药。体外细胞培养试验表明，利巴韦林对呼吸道合胞病毒（RSV）具有选择性的抑制作用。（注意：是“体外细胞培养试验”而非临床试验）

化学名称为：1-β-D-呋喃核糖基-1H-1，2，4-三氮唑-3-羧酰胺

　　分子式：C8H12N4O5 　　分子量：.21

利巴韦林能治儿童的什么病？

世界卫生组织：世卫的《儿童基本药物清单》中，利巴韦林应用于儿童，只可治疗病毒性出血热（forthetreatmentofviralhaemorrhagicfeveronly）。

FDA（美国食品药品监督管理局）：允许利巴韦林雾化剂“用于RSV（呼吸道合胞病毒）引起的重度下呼吸道感染”。

CFDA（中国食品药品监督管理总局）：该网站在年利巴韦林颗粒说明书的修订通知上称，利巴韦林的适应症为“呼吸道合胞病毒引起的病毒性肺炎与支气管炎，皮肤疱疹病毒感染”，儿童用药“尚不明确”；某品牌的利巴韦林气雾剂说明书中，适应症为“小儿疱疹性咽峡炎,流行性感冒,单纯疱疹,呼吸道感染,上呼吸道感染,病毒性上呼吸道感染,鼻炎”。

如何解读？世界卫生组织和美国药监局对利巴韦林在儿童患者身上的使用有严格限制，基本适用于“重度下呼吸道感染”和“病毒性出血热”。

中国的药品食品监督管理局（CFDA）也只允许利巴韦林颗粒治疗“呼吸道合胞病毒引起的病毒性肺炎与支气管炎，皮肤疱疹病毒感染”。

而实际上在某些儿科门诊，利巴韦林却变成了一种广谱抗病毒的基础药物，有些医生给儿童甚至婴幼儿开利巴韦林，用于普通流感、手足口病、轮状病毒性肠炎、咽峡炎等疾病的治疗。　医院对该院年随机抽取的张门诊处方分析，约13%的处方里含有利巴韦林，81%以静脉注射的方式应用，有67%是用于3岁以下的孩子。07年已经如此，那现在呢？在网上搜索，看到有很多“医生给宝宝开了利巴韦林，能不能吃”的提问，而那些宝宝只是得了普通感冒、肠炎等。

只有严格几项适应症的药物，在中国竟成了最普遍的儿科用药，这会造成什么后果？

利巴韦林有什么副作用？

以下来自国家食品药品监督管理总局年11月17日发布的《药品不良反应信息通报》

一、生殖毒性

暴露于利巴韦林的所有动物均已证实利巴韦林有明显的致畸和/或杀胚胎的毒性作用（在低于人体用量的1/20时即可出现）。已经发现的畸形有颅、腭、眼、四肢、颌、骨骼及胃肠道畸形，其发生率和严重程度随剂量的增加而增加，胎儿和子代的存活率降低。

二、精子异常

小鼠实验中，利巴韦林剂量为15-mg/kg/天，连续给药3个月或6个月，发生了精子异常。

三、溶血性贫血 　　利巴韦林最主要的毒性是溶血性贫血，在口服治疗后最初1~2周内出现血红蛋白下降、红细胞下降、白细胞下降，其中约10%的病人可伴随心肺方面的副作用。

如何解读？利巴韦林在药物妊娠期分级中属于“X”级，也就是对孕妇禁用，大家可以衡量一下它的安全性。世界卫生组织药品不良反应数据库中，有关利巴韦林的不良反应报告共余例，涉及不良反应余例次；其中不良反应表现为胎儿异常的有例次，明确为畸形的有45例次，涉及多个系统的畸形；不良反应表现为肿瘤的有81例次；不良反应表现为溶血性贫血的有例次。

利巴韦林对特殊人群的禁忌？

以下来自国家食品药品监督管理总局年11月17日发布的《药品不良反应信息通报》以及该局网站发布的利巴韦林颗粒说明书的修订通知：

育龄女性：利巴韦林会引起胎儿先天畸形或死亡，因此育龄女性在停药6个月内避免怀孕。在治疗开始前、治疗期间和停药后至少６个月，服用本品的男女均应避孕。

哺乳期妈妈：因为药物少量经乳汁排泄，利巴韦林对乳儿有潜在的危险，不推荐哺乳期妈妈服用利巴韦林。

孕妇准妈妈：孕妇及其伴侣均应禁用利巴韦林。

心脏病患者：利巴韦林治疗伴发的贫血可导致心脏病恶化，可导致致命性和非致命性心肌梗塞。有显著或不稳定心脏病史的患者不应用利巴韦林治疗。

贫血患者：地中海贫血、镰刀细胞性贫血患者不推荐使用利巴韦林。

儿童患者：用药尚不明确

利巴韦林能用于手足口病吗？

不能！卫生部《手足口病诊疗指南年版》并没有说可以用利巴韦林治疗手足口病。

《诊疗指南》中介绍：如果是症状较轻的手足口病，只需“注意隔离，避免交叉感染。适当休息，清淡饮食，做好口腔和皮肤护理。”有发热的话可以对症治疗，并没有推荐抗病毒的药物；如果是重症，持续高热、呕吐、呼吸困难等，医院进行治疗。

小编医院的王红副主任医师，她介绍说“从来不给手足口患儿开利巴韦林，其它的抗病毒药物意义也不大，因为手足口病没有特效药。所以家长只要及时观察患儿情况即可，一般可以自愈。”

（资料来源：国家食品药品监督管理总局网站、世界卫生组织《儿童基本药物清单》、《利巴韦林在儿童中使用情况分析》（论文）、《手足口病诊疗指南年版》）

顺便在这里给大家推荐一本书，我觉得我们大家可以以此为出发点，在宝宝的护理和用药上积累更多的知识和经验，让我们的小宝贝拥有一个健康的小身体。这本书就是冀连梅医师的:《冀连梅谈：中国人应该这样用药（图解母婴版）》

读而思

duersi

冀连梅，医院药房主任，执业药师。中国协和医科大学药学硕士，先后考取中国执业西药师资格和美国外国药师同等资格。工作之余致力于利用网络平台向公众普及安全合理用药知识，受到大众普遍







































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