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现在越来越多的孩子被家长发现睡眠打鼾、张口呼吸。儿童打鼾最常见的原因是扁桃体和腺样体肥大。

扁桃体肥大

扁桃体腺样体肥大的常见症状有鼻塞、睡眠打鼾、张口呼吸、注意力不集中、咳嗽、学习能力减退等症状，有些外表看起来会有典型的“腺样体面容”。而且容易引发慢性鼻窦炎、分泌性中耳炎（听力下降）等并发症，对小孩子的生长发育影响很大。这时，就需要手术处理了。

每当谈到手术的时候，家长们往往都会非常担心。关于扁桃体和腺样体切除术，经常有家长反复追问“手术创伤大不大？”“是不是微创手术？”“小孩能承受得了手术吗？”“术后孩子疼不疼？能不能吃饭？”等等问题。

针对家长的这些疑问，今天我们来谈谈扁桃体和腺样体的手术治疗问题。刀客总结了临床上遇到的家长比较关心的，也是最常问到的一些问题，在此一一解读：

扁桃体、腺样体一定要手术么？

扁桃体肥大，或者反复发作扁桃体炎，都需要手术。药物对于反复发作扁桃体炎和扁桃体肥大效果不好。若不手术反而会延误病情，引起一些并发症，造成不可逆的后果。

对于腺样体肥大，只有在药物治疗被证明无效的情况下，才考虑手术。一般药物治疗两周没有明显好转，或者药物治疗好转后还是反复发作，则建议手术切除。?

手术能解决所有问题么？

此手术主要是解决鼻塞问题，特别是睡眠打鼾以及呼吸暂停，或者低通气。其次是解决流涕，咳嗽，中耳积液，听力下降等。手术只是治疗的一部分，其他的并发症引起的相关症状还需要进一步用药治疗，以及复查。

另外，手术可以解决扁桃体炎反复发作带来的症状（咽痛、发热等）。

腺样体和扁桃体，一定要同时都切除么？切掉后会不会对免疫力造成影响？

一般来说，如果是四岁以上的孩子，手术的原因是打呼噜，那么最好三个（一个腺样体和两个扁桃体）都切掉，以免日后留下的扁桃体或者腺样体代偿性增生而需要二次手术。我们在临床上曾经遇到过很多单纯切除扁桃体或者腺样体之后，留下的腺体代偿性增生，而进行二次手术的病例。

切除扁桃体和腺样体，不会对免疫力造成影响。我们在临床上已经做过了大量此类手术，至今尚未发现有对免疫力造成影响的病例，相反，有些孩子家长反映术后孩子的感冒次数明显减少了。

手术风险大吗？

这个手术最大的风险是术后出血，但发生率极低，小于1%。其实孩子年龄越小，手术并发症反而越低，术后恢复也越快，年龄越大术后反应也越重，恢复也越慢些。

全身麻醉会影响孩子的智力么？

这是在民间流传很广的谬论，造成了很多家长对全麻手术的恐惧心理。麻醉药物对孩子的影响只局限在麻醉期间和麻醉结束后的24小时之内，此后不再对身体有任何影响，更不会对智力有什么影响。

术后孩子会不会很痛苦？

切除扁桃体腺样体之后，孩子肯定会感到咽痛，但都是在正常孩子的耐受范围之内，迄今我们尚未发现有孩子术后疼的受不了或者频繁哭闹的情况。手术当天晚上可以吃流质食物，术后2-3天就可吃半流质食物，1-2周之后就可以正常饮食了。

手术时间有多长？

扁桃体腺样体切除术的时间大概在30-40分钟。但是由于还有术前准备，麻醉和术后的苏醒时间，孩子在手术室里的时间大概在1.5-2小时左右。

住院时间要多久？

一般需要1周左右，术前检查和等待排手术大概2-3天，术后一般第3-4天能正常进食之后就可以出院了。

术后饮食需要注意什么？

手术当天晚上可以吃流质饮食，术后2-3天就可吃半流质食物，1-2周之后就可以正常饮食了。要鼓励孩子尽早进食，以便多运动咽部肌肉，可以尽早解除疼痛，促进恢复。但要注意，不允许吃所谓大补的食物（比如参汤、鸽子汤等），会增加出血的可能性。

另外，术后适当的吃点冰激淋可以减轻疼痛，也会降低出血的几率。但是并不是一定要吃的，需要注意别吃坏了肚子。

需要忌口的东西：除了前面提到的大补的东西，还有固体食物、容易存留残渣的食物，以及过于辛辣刺激的食物等。

术后还需要用药或者复查吗？

由于术后不需要换药以及别的特殊治疗，所以一般不需要严格的复查。可以在出院后一周复查一次，如果没有特殊情况，就不再需要复查了。如果有需要，医生会交代再次复查的时间。

对于术前合并有慢性鼻-鼻窦炎或变应性鼻炎或分泌性中耳炎的孩子，术后还要坚持使用药物治疗才会有好的治疗效果，并要定期复诊才行。

医院耳鼻咽喉科成功开展此手术多年，技术成熟，设备先进，每年治愈睡眠打鼾的孩子数百例，取得良好效果。

年后正月初七正式上班、手术（节假日只处理急症），欢迎有需要的家长、孩子前来咨询、就诊。

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