孩子说她耳朵痛分泌性中耳炎
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原创No.40
昨天刚说完眼睛，没想到今天就要说耳朵了。
分泌性中耳炎，是儿童常见多发疾病之一。与变应性鼻炎、腺样体肥大、上呼吸道感染、空气污染、被动吸烟及咽喉反流等多种因素有关。
因其症状隐匿，病程迁延，危害性大：容易造成孩子听力损失，导致言语发育迟缓、学习交流困难和行为异常。我认为非常有必要和大家分享我的一些经历。
先讲两个故事。
故事一：
我娃两三岁的时候，发生过急性中耳炎。那会儿是新手父母，完全没有经验，刚开始的症状是娃哭闹，问了半天才明白她说耳朵痛。到妇幼保健院以后医生先开了耳内镜和鼻内镜的检查。
我至今都记得当时的悲惨经历：
狭窄的检查室里有三四张床位，病人和家属挤在门口，好不容易排到，惊恐不安的娃各种不配合，想要把细细的内镜伸到她的鼻腔和耳道里，需要三个大人死死按住她的手脚和头部。一通挣扎哭闹后，大人孩子都精疲力竭。
检查的结果：鼓膜红肿，耳道有积液，鼻咽部有粘脓性分泌物，腺样体肥大。吃了N天的抗生素后，积液吸收了，耳朵不痛了，但随之而来的是长期便秘……
故事二：
前天早晨快出门时，娃说耳朵痛，我以为是她这两天感冒的副反应就没太在意。临睡时还喊痛，仔细查看耳道是有点红，询问之下她才说头天晚上自己用手指头抠过。
医院合适，第二天挂了华西天府院区的号。离家近，人少不排队。娃一听要去检查耳朵非常紧张，其实我也悄悄地紧张，之前的心理阴影还在。
幸运的是，新院区的就诊环境太好了，病人也挺少。娃大了几岁，配合度也高了很多，检查医生态度温和、技术娴熟，我们快速地完成了所有的检查。然而——
居然，又，中耳炎了……这次的诊断是分泌性中耳炎
人的耳朵分为外耳、中耳和内耳。中耳和鼻咽腔之间有一根非常重要的管子：咽鼓管，起着调节中耳鼓室气压的作用。
当感冒、鼻炎发作、腺样体肥大时，咽鼓管的咽口容易被阻塞，中耳鼓室内逐渐形成负压，耳朵里的血管扩张出现液体渗出，形成积液。
而对孩子而言，上述病因非常普遍，所以孩子很容易得分泌性中耳炎，且容易复发。
关于分泌性中耳炎更多详细的病因、检查和治疗相关的信息，我查到了两篇专业资料，会在文末分享给大家。
我想重点讲讲这次就诊过程中的一些关键Tips：
.当疑似中耳炎时，除了做耳内镜检查，建议加做听力测试和声导抗测试。
刚开始就诊时，医生目测耳道问题不大，只开了耳内镜检查，结果耳道内确实是正常的，没有出现两三岁那次有积液的情况。左耳道有点红，医生认为没关系，不是手指抠造成的。
但我基于过去的经验，还是要求再补做一个听力测试。医生的态度是，只要你愿意花钱，没问题，开单子！
再次表扬一下，天府院区的硬件确实挺好的，检查医生也非常nice。
事实证明，幸好做了!听力正常，但声导抗测试显示耳压偏高。再去见门诊医生，说可能是感冒引起的咽鼓管异常，重新做出了分泌性中耳炎的诊断。
如果我没有上次的经验，不提增加检查的要求，可能就是耳内镜正常，被打发回家观察。也许能随着孩子感冒痊愈，耳压正常后中耳炎自愈，但也可能会加重，最后出现第一次那样的积液，并影响鼓膜。
2.务必主动要求医生完善门诊病历，并打印保留。拍照电子化保存所有检查资料。
出于我的职业敏感性，我观察到门诊医生只写了诊断结果，并没有把检查内容写进病历。我提出请他完善并打印，以后商业保险可能需要。他虽然叹了口气，但还是比较配合，同时告诉我电子门诊在机器上可以打。
在大部分情况下，门诊医生非常忙，大医院的自动化操作越来越多，如果病人不主动要求，医生很多时候不会主动提供门诊病历。等到几个月或者几年后需要投保商业保险或者申请理赔，再去补找这些资料，相当困难。
3.绕不过去的院外购药。
其实我挺怕医生又建议吃抗生素的，好在这次没有开。但医生建议自己去药房买“欧龙马滴剂”口服，这是一种德国进口药，治疗鼻窦炎分泌物的同时，对分泌性中耳炎也有比较好的效果。
处方药，医院药房没有，价格不便宜，一小瓶要一百多。我平时经常和客户沟通，如果发生住院，医疗险能报销院外购药是多么重要。但我万万没想到中耳炎这样的小病在门诊也能遇上院外购药。
看来这确实是一个趋势，后面单独写一篇吧。生活又给我上了一课……
你身边有孩子经历过类似情况吗？
更多分泌性中耳炎的专业资讯，可参考：
.儿童分泌性中耳炎的“前世今生”，这份指南请收藏好！2.警惕儿童听力下降不容忽视的潜在杀手——分泌性中耳炎3.腾讯医典APP搜索“分泌性中耳炎”
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