急性扁桃体炎

急性扁桃体炎

急性扁桃体炎(acutetonsillitis)：

为腭扁桃体的急性非特异性炎症，也称为急性腭扁桃体炎，往往伴有轻重程度不等的咽黏膜和淋巴组织急性炎症，是一种常见的咽部感染性疾病，多继发于上呼吸道感染。

一般在季节交替、气温变化时容易发病，儿童和青少年多见。

主要致病菌为乙型溶血性链球菌。

诱因：受凉、潮湿、过度烟酒与劳累、有害气体刺激、上呼吸道慢性病灶

急性卡他性扁桃体炎：病毒引起，症状轻

急性化脓性扁桃体

卡他性炎症是指发生于粘膜组织的较轻的渗出性炎症。渗出液沿粘膜表面排出，一般不伴有组织的明显破坏。

急性滤泡性扁桃体炎

急性隠窝性扁桃体炎

（一）健康史

了解病人的工作、生活环境及既往史。询问患者发病前有无上呼吸道感染史，是否有受凉、潮湿、劳累、烟酒等诱发因素。评估患者咽痛的程度、时间以及是否有高热、头痛等全身症状。

（二）身体状况

症状：

体征：

并发症：

局部症状：

剧烈咽痛

可放射至耳部，伴吞咽困难、说话声音减弱。

全身症状：

多见于急性化脓性扁桃体炎。

小儿可因高热而引起抽搐、呕吐及昏睡。

急性病容。

咽部黏膜弥漫性充血，以扁桃体及两腭弓最严重

急性卡他性扁桃体炎扁桃体及腭舌弓粘膜充血肿胀

急性化脓性扁桃体

腭扁桃体肿大，表面可见黄白色脓点或在隐窝处有黄白色或灰白色豆腐渣样渗出物，有时连成一片似假膜，容易拭去。

双侧下颌角淋巴结常肿大、压痛。

局部并发症：常直接波及邻近组织，导致扁桃体周围脓肿、急性中耳炎、急性鼻炎、鼻窦炎、急性喉炎、急性淋巴结炎、咽旁脓肿等局部并发症。

全身并发症：急性风湿病、急性关节炎、急性骨髓炎、心肌炎及急性肾炎等。

(1)抗生素应用：为首选治疗方法。首选青霉素类，据病情轻重选择用药途径。若效果不佳改用其他抗生素或酌情选用糖皮质。（治疗前询问过敏史并皮试）

(2)对症治疗：疼痛、高热时口服解热镇痛药

(3)雾化治疗

(4)中医中药。

急性疼痛

体温升高

潜在并发症：扁桃体周围脓肿、败血症、急性肾炎、败血症等

知识缺乏：缺乏疾病相关知识。

吞咽障碍

营养失调低于机体需要量

有体液不足的危险

睡眠形态紊乱

活动无耐力

有窒息的危险

卧床休息、空气流通，温湿度适宜

饮食护理：多饮水、软食或流质饮食

发热患者护理

疼痛护理

口腔护理

用药护理

心理护理

健康指导

每年有5次以上的急性发病，或连续3年平均每年有3次或以上急性扁桃体炎或有并发症者，在急性炎症消退后2-3周后手术。

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