儿童中耳炎和中耳室积液

中耳炎是细菌侵入鼓膜内的中耳引起的疾病。症状为患儿身体发热，感觉疼痛。婴儿在发病时只是哭闹，无法判定是否是中耳炎，一般是发现鼓膜变红以后才开始注意到。医院的婴儿，如果医生不用耳镜观察鼓膜，是诊断不出中耳炎的。婴儿的中耳炎一般在不知不觉中痊愈，这是因为使用了抗生素。多数医生习惯对发热的婴儿使用抗生素，因此，即使未诊断出中耳炎，患儿也会好转。

在患儿被诊断出中耳炎后，医生也不会像以前一样马上切开鼓膜，而是首先使用10天左右的抗生素。大多数中耳炎患儿使用抗生素后会痊愈，但有的患儿过10天后再检查时会发现中耳室积液。这种情况可能是由于通过中耳室的咽鼓管（连接鼻咽部至中耳室的管道）某处阻塞，使原本与外界气压相同的中耳室压力变低了。

即使不导致中耳炎，很多咽鼓管阻塞的儿童也会因中耳室负压而出现积液。中耳室积液，鼓膜变得不透明时，称为渗出性中耳炎。以往由于这类患儿的发热、疼痛症状消退，一般不会再带到五官科医生那里进行检查，所以这种病很少被发现。

渗出性中耳炎比以前有所增多，是因为发明了从鼓膜外可发现积液的耳道镜。发现小儿听力不好带到五官科检查时，用这种仪器可对渗出性中耳炎做出诊断。随之而来的问题就是如何对渗出性中耳炎进行治疗。

因大约一半的患儿在检查中耳积液时发现了细菌，因此采用抗生素疗法；另一种疗法是考虑到中耳室负压这个原因，采用向咽鼓管吹入空气，或手术切除入口腺样增生，或施行全身麻醉向咽鼓管插管等方法打开堵塞的咽鼓管。

可是这些疗法是否真的有效无法确定。因为即使不做任何处置，半数的患儿也能在3个月左右自然痊愈。过了幼儿期，近10岁以后，就不会再发生渗出性中耳炎了。如果存在妨碍正常生活的听力困难，可以施行插管方法。

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