小儿感冒家长须注意

小儿感冒，中医眼里常见的病因有风、寒、湿、热、暑、燥，容易兼积滞、痰热、惊，中医运用方药、针灸、小儿推拿、薰药、药浴等方法治疗小儿感冒效果显著，具有绝对优势。但小儿感冒也不乏危重症，需要医生和家长足够重视，如现代医学认为：急性上呼吸道感染是由各种病原引起的上呼吸道炎症，简称上感，就是所谓的“感冒”。病毒和细菌都可引起，但90%以上是病毒感染，主要有鼻病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒等。微生物会损害患儿的免疫力，有可能打破机体免疫屏障，引发严重的病理反应。

我希望患儿家属需要注意的有：

一，大部分感冒是由病毒引起（90%以上），并不需要使用抗生素。现在许多患儿在感冒后首诊未选择中医，而现代医学对于病毒性感冒是无特效药可用的，常用的抗病毒药物其实远没有中医药效果好；如选用了抗菌药则更是违背了主要治疗原则。

二，正确看待体温。体温37.5～38℃为低热，38～39℃为中热，39℃以上为高热。低热或中热有利于小儿成长发育。发热是身体对病毒或细菌入侵所产生的一种反应。这种反应有利于歼灭入侵的病毒和细菌，从而有利于小儿的正常成长发育。我门诊常常建议家属不要采取冰敷及滥用美林，冰敷会伤阳气及让邪气不能透达，美林等药物发汗力量过强违反了中医取微汗的原则，正如张仲景所说“病必不除”。另外药理学知识：退热药刺激胃粘膜，破坏食欲，可能引起胃出血；损害肝肾；严重过敏反应者可引起剥脱性皮炎合并肝肾中毒而死亡。

三，饮水问题。中医比较注重人体的水液代谢，对于感冒不是简单的建议患者多饮水。应辨证的看：如感冒中因火热煎熬津液，风邪消烁津液，燥伤津液，患儿会出现口渴，此时可适当饮水，尤其是风热感冒，有时候患儿会唇焦口燥，可大量饮水。但寒邪不易伤津液，此时不适合让患儿饮水太多，怕水停二成“饮”邪，表现为咳痰清稀量多；湿阻津液也会出现口渴（但不想喝水，这种感觉大家应该有过），但此时不宜多喝水，应除湿，否则强迫饮水太多会加重水湿，会延长病程。比如导致反复数月至数年的咳嗽、发热等。

四，咳嗽问题。对人体而言，咳嗽是一种生理性反射，当呼吸道受到异物吸入或浸润发炎的刺激，便将此讯息上传至大脑中延髓的咳嗽中枢，引起激烈的反射运动，目的在于将气管内异物排出，因此会猛烈咳嗽，自喉咙深处把空气排出，同时一并将异物喷出。咳嗽是一种自我保护机制，对人体是有益的，不应盲目因此止咳，而应该先找到咳嗽的诱因，并祛除之，再行止咳。市面上有许多强力止咳药，运用的并不合理，如某些糖浆，因含糖量多，助湿恋邪，会加重及引起长期咳嗽咳痰。

五，丙种球蛋白。孩子经常感冒，让父母很着急，听人说这是抵抗力低的缘故，打点“丙种球蛋白”就能起到预防感冒的作用。“丙种球蛋白”是来源于血浆提炼的生物制剂，以目前的技术还是存在被污染的危险，不是％安全。再则，它只对特异性免疫功能不足的其中一种球蛋白缺乏起作用。可见其提高免疫功能的能力是很有限，更不能起到预防感冒的作用。中医认为易感冒和体质差有关，药物可用桂枝汤合玉屏风散、补中益气汤等，另外冬天的三九贴及夏天的三伏贴对小儿感冒可以起到防治作用。

六，注意保暖及避风，冬春尤其要注意。小儿好动，常常在嬉闹中汗出，应及时用干毛巾擦干汗，避免“汗出当风”，因为出汗后毛孔大开，很容易感受风寒而感冒。感冒后抵抗力下降，户外活动要口罩，保持呼吸温暖且通畅。另外，“寒从脚下起”。足部离心较远，较之其他部位供血相对要少；保暖功能相对要差，容易受寒着凉。中医日：寒为阴邪，易伤阳气。寒邪若侵犯卫表，就会阻遏卫外阳气，出现恶寒、发热、无汗等症状。冬春要正确选用保暖性的鞋袜，如布底绒里棉鞋和毛巾袜，既暖和又舒适，是孩子们的最佳用品，还要注意保持鞋袜的干燥，因小儿脚容易出汗。最后，养成泡脚的好习惯。除保暖外，还要注意穿衣太多，人是恒温动物，维持体温正常需要产热及散热的平衡。穿衣太多，不利于散热，会导致体温升高，有不少患儿捂热致死的案例。

七，进食。感冒期间，食欲下降，不要强迫患儿进食，因小儿脾胃娇嫩，感冒时脾胃功能进一步下降，若强迫进食会引起食积，而延长病程。整个感冒期间及愈合3-5天，我都会嘱咐患者进食清淡食物，避免生痰生湿助热而“食复”。还需说明的是，现在生活条件好，小孩子进食大量香燥类的零食及大鱼大肉、生冷甜腻，体内痰湿热重，导致感冒病机不单纯，加重治疗困难，所以平时也要注意饮食均衡，多带小孩参加体育运动。

八，小儿外感变化迅速。小儿体质易寒易热，易虚易实，天性好动而“风”气胜，为病传变迅速，家长切莫麻痹大意，病程中有变化要及时告诉医师。作为医师，服药的反应我会预先告知，比如服药后湿去热出而体温升高，痰湿减而咳嗽转频但咳声畅，这是病情向好，家长不要惊慌。

九，配合治疗避免留下后遗症。“善治者治皮毛”，中医治疗感冒，要求在初起的阶段就截断病势，务求不使病邪深入。但因小儿生理病理特点，容易留下后遗症，如久咳不愈成哮喘；另外，最近我治疗了许多例成人感冒后引起中耳炎，后查文献知道了：小儿感冒，鼻腔内分泌物增多．尤其是感冒后期，鼻涕变为脓性分泌物．含有大量细菌、病毒。由于小儿咽鼓管比成人短，咽口位置低，鼻咽部分泌物易侵入中耳，引起中耳发炎。

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长按







































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