科普宣传耳朵里的ldquo水r

导读

分泌性中耳炎这个名词对于很多患者来讲比较陌生，但要说到耳朵里有水，影响听力，大家就容易理解了。它是以鼓室积液及听力下降为主要特征的中耳非化脓性炎性疾病。患者通常感到听力不如以前了，耳朵里感觉塞了棉花，或者像洗澡后耳朵里进了水，倒不出来，听自己说话好像被东西蒙住了，声音很远，也有部分患者会出现耳痛和耳鸣。

咽鼓管阻塞或功能不良：常见如腺样体肥大，肥厚性鼻炎，鼻咽部肿瘤或淋巴组织增生等；感染：常继发于急性上呼吸道感染；免疫反应。

从下图可以看出，儿童的咽鼓管较成人更宽、短、直，因此更容易出现中耳炎。

耳内镜检查：

鼓室内有积液或负压，鼓膜会失去正常光泽,呈淡黄或琥珀色,慢性者可呈灰蓝或乳白色。透过鼓膜见到液平面。透过鼓膜有时可见到气泡。

听力检查：

纯音听阈测试结果示传导性聋。声导抗图多为平坦型（B型）或负压型（C型）。积液排出后听力即改善。

得了分泌性中耳炎，耳朵很闷，很难受，怎么治疗？

首先要确定发病的原因，如果是因为炎症引起，可口服消炎药、激素及粘液促排剂促进中耳内的水流出来，也可在门诊无菌条件下行鼓膜穿刺，抽出耳内积液，同时配合药物治疗。如果分泌性中耳炎是由于腺样体肥大或鼻咽部良性占位，可考虑手术切除。如果是鼻咽部肿瘤引起，那就要尽早抗肿瘤治疗了。

是不是所有患者吃药都有效？

当然不是!只有部分患者口服药物后能治愈，仍有部分患者需要接受手术治疗。

什么时候应该考虑手术治疗？

如果您已经在门诊接受规范的药物治疗，并且反复鼓膜穿刺抽液，耳内依然有水的话，那就需要接受手术治疗啦。

手术治疗有哪几种方式？

一般先行操作简单、治疗费用低的手术方式：鼓膜置管术，切开鼓膜，在鼓膜上放置一根通风管，就像给墙安上一扇窗户，让中耳与外界通气，保持压力一致，没有负压，水自然就消失了，半年后取下通风管，让鼓膜自行愈合，大部分患者可回归正常生活。

上图为绿色的T型通风管

鼓膜置管术照片：

如果是发病时间很长的患者，鼓室已经粘连，鼓膜置管多次依然无效，可考虑行咽鼓管球囊导管扩张术治疗。

咽鼓管球囊导管扩张术（BET）是一种与内窥镜结合使用的新一代微创技术，在内镜直视下借助专门的植入器械将导管插入咽鼓管后，持续加压2分钟。

示意图：

由上至下依次为：压力泵，导管推送器，球囊导管

术中照片：

在鼻内镜的引导下，找到咽鼓管咽口，将咽鼓管球囊导管经咽鼓管咽口缓缓8-12atm（压力最大16atm）

做完手术要注意什么？

手术做完并不代表一切治疗都结束了哦，鼓膜上开了窗，水是流出来了，外界的细菌也会从开着的窗进到中耳去，所以，重要的事情说三遍：耳朵一定不能进水！一定不能进水！一定不能进水！还有，要避免受凉感冒，耳朵里的水往外淌，也切记不要用不干净的纸巾、棉签掏耳朵，小心化脓性中耳炎哟！

注意：单侧分泌性中耳炎一定要警惕鼻咽部占位，应把鼻内镜检查示为常规检查！

最后告诉大家，不能讳疾忌医，小毛病可能隐藏着大问题，有不舒服的医院就诊哦。

后婕住院医师

擅长方向：突发性聋的诊断与治疗

座右铭：有能力的人影响别人，没能力的人受人影响。

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长按







































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