预防外耳道炎，从这些开始

最近门诊有不少主诉耳朵疼痛的患者来就诊，检查后诊断为“外耳道炎”。细问病史，都曾最近去游泳或玩水。外耳道炎也被称为“游泳者的耳感染”，也提醒父母，儿童游泳后注意事项及护理。

为什么会发生外耳道炎？

所谓外耳道，即耳廓向内延伸至鼓膜（耳膜）的这一部分，外耳道的皮肤和其产生的耵聍，对于耳道具有重要的保护作用。耵聍同时还能帮助保持耳道酸性环境，抑制细菌和真菌生长。游泳后水进入耳道，导致皮肤-耵聍屏障破坏，是外耳道炎发病机理的第一步。继而，皮肤炎症与水肿会导致瘙痒和阻塞，瘙痒引起抓挠，进一步加重病情，同时耳道潮湿使耳道碱性化，更利于细菌生长。这就是外耳道炎的发生过程。

除了游泳之外，频繁给儿童掏耳朵也是容易导致外耳道炎的一个因素。

另外，有时因感冒引起的中耳炎（外耳道往内部分感染）、股膜穿孔，脓液流入外耳道造成耳道皮肤刺激，以及细菌的滋生而引起外耳道炎，这也是常见原因之一。

外耳道炎有哪些表现？

外耳道炎最常见的症状为儿童主诉，耳朵疼痛，瘙痒并抓挠，耳朵渗液，以及听力减低等表现；严重者可出现剧痛、耳道堵塞，甚至有耳朵附近的组织的感染，如蜂窝织炎、腮腺炎、淋巴结炎等。有时候你能摸到耳朵周围可能存在一些肿大的淋巴结。

如何预防外耳道炎？

（1）尽量不要掏耳朵，门诊其实有很大一部分外耳道炎是由于掏耳朵引起。尤其是使用一些尖锐的物品去掏耳朵时，往往容易对耳道皮肤造成损伤。同时也破坏了皮肤-耵聍屏障这一保护屏障，让水分更容易进入耳朵引起感染。

（2）尽量减少水流入耳朵，洗澡时，在耳道放置涂有凡士林的棉球可防止进水。游泳时，可以使用特殊防水耳塞，如果有水流入耳朵，及时将耳朵出口向下，利用重力的作用将水抖干，并用棉签轻轻的在外耳道靠外部分小心清理，蘸干，避免深入过多，并吹干耳朵(吹风机置于低档，距离耳朵30cm外吹干)。

（3）注意感冒后是否合并存在中耳炎，中耳炎的恢复期，一部分孩子可能出现渗出性中耳炎，造成鼓膜穿孔，中耳内的炎症脓液会流入外耳道，造成炎症。所以，预防感冒，若感冒后密切观察孩子是否存在耳朵疼痛，耳鸣，拉扯耳朵等中耳炎表现，及时发现就医。

若诊断外耳道炎，如何治疗？

外耳道炎的治疗包括：彻底清洁耳道—治疗炎症和感染—控制疼痛—避免促发因素

如果发生外耳道炎，清洁外耳道是治疗最基本的第一步。清除耳道内的耵聍、皮肤脱屑以及脓性物质，非常有利于疾病的康复，并能增强滴耳剂向炎症部位的渗透。

对于免疫功能正常、轻中度外耳道炎，仅仅需要局部滴耳液治疗即可，并不需要口服药物治疗治疗，对于左氧氟沙星滴耳液是外耳道炎控制感染的一线药物，有效而且副作用很少。如果出现严重的外耳道炎（出现剧烈疼痛，发热，水肿明显，出现外耳周围深部组织感染者），建议就诊儿科医生或者耳鼻喉科医生，可能需要全身用药联合外耳道局部用药。

在外耳炎的急性期或者恢复期，应该避免耳朵进水。

经过治疗后的恢复过程

通常在治疗开始后36-48小时内，孩子的一些症状会有好转，大约1周左右症状完全缓解。如果治疗3天，症状仍没有缓解，应该进一步耳鼻喉专科就诊评估。

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