山西黄河医院耳鼻喉科扁桃体发炎到底该不

问：我家孩子5岁多，这段时间一感冒就喉咙发炎，三个多月的时间，已经住院三次了，就是因为“扁桃体发炎”。听说如果扁桃体反复发炎可以把扁桃体切掉，但又听其他朋友说不能切，因为切除扁桃体后，孩子的免疫力就会下降，就更容易生病了。我该怎么办？孩子的扁桃体到底该不该切除呢？除了切除扁桃体有没有药物可以治疗呢？

答：扁桃体反复发炎，到底该不该切？医院，经全面检查，以医生医嘱为主，但作为家长，以下扁桃体炎的知识你也应该了解。

扁桃体在哪儿？

如果你往孩子的喉咙里看，有可能看到咽部的两边分别有一个粉红色、橄榄状的组织，它们就是扁桃体。婴幼儿的扁桃体比较小，但是在儿童期的前几年会快速长大。

扁桃体的作用

扁桃体是人体呼吸道的第一道免疫器官，当细菌病毒来临时，扁桃体首当其冲，一旦人的抵抗力下降，细菌病毒就会在此大量繁殖，扁桃体就会发炎。尤其季节交替、天气变化较大的时候，扁桃体更容易发炎，有些孩子的扁桃体甚至反复发炎。

扁桃体炎的症状

大多数时候，扁桃体增大是感染导致的，扁桃体炎的体征如下：

·扁桃体红肿

·扁桃体上出现白色或红色包膜

·嗓音嘶哑

·咽痛

·喉疼痛肿胀，引起不适感和疼痛感（喝水也会感到疼）

·颈部淋巴结肿大

·发热

4-10岁是扁桃体炎高峰期

一般来说，小于两岁的小儿不会发生扁桃体炎，因为两岁以下小儿的扁桃体还没有完全发育成熟，对外界的病原微生物反应不强烈。

4—10岁为高峰期。家长要重视孩子的扁桃体炎，避免因为错过治疗时机而转为慢性扁桃体炎，更有甚者发生肾炎。

扁桃体发炎对孩子的危害

急、慢性扁桃体炎都可以引起多种并发症，危害儿童的健康：

局部并发症有急性中耳炎、鼻炎、鼻窦炎、咽炎、颈淋巴结炎、扁桃体周围脓肿等。

全身并发症常见的有风湿病、急性肾小球肾炎、败血症、关节炎、皮肤疾患（如银屑病）、心肌炎、支气管哮喘等，还会引起严重的急性肾炎。

重点警惕以下两种并发症：

打鼾：一般孩子睡觉时候都不会发出较大的呼噜声，但扁桃体炎会使扁桃体肥大，导致孩子呼吸不畅，出现打鼾的症状。长期打鼾会使夜间大脑缺氧，出现精神不佳、记忆力下降的情况，还会影响孩子的正常生长发育。

中耳炎：一般扁桃体炎患儿的耳内往往会形成负压，而耳内黏膜受负压影响，这些黏液累积在耳内就产生听力下降、耳朵痛等等问题，甚至诱发中耳炎。如不引起重视，也许会导致孩子听力障碍甚至致聋。

扁桃体炎如何治疗？

1、药物治疗

孩子扁桃体发炎，不要随意服用消炎药。医院，请医生根据血常规化验单结果来判断，细菌感染时要使用有效抗生素，如青霉素、头孢菌素类，每次发作时选用有效抗生素治疗一周以上。病毒感染时用抗病毒制剂。

2、手术治疗

扁桃体究竟该不该切呢？这要权衡切除扁桃体的利弊。

扁桃体是人体抵抗疾病的第一道防线，在预防疾病和维持身体健康方面起着重要的作用。如果扁桃体在生长期就被切除了，可能会损害机体的防御功能，一般来说，小儿扁桃体切除后其呼吸道疾病的发病率会有所增加，所以四岁之前的孩子尽量不要切除扁桃体。而且迄今为止，没有任何证据证明手术切除扁桃体长期有效。

一般来说，对于无病灶的扁桃体是不考虑切除的，当扁桃体发炎时，先给予适量的抗生素治疗，但当出现以下几种情况时，则考虑将扁桃体切除（孩子情况不一，具体请遵遗嘱）

1、反复扁桃体炎，每年发病至少在4次以上，因反复的发炎，导致扁桃体内存留了大量的致病菌及毒素扁桃体的防御能力已经大大地降低，甚至会诱发全身疾病，则可以考虑将扁桃体切除。

2、扁桃体极度肥大，已经影响到呼吸、睡眠、吞咽及语言等生理功能了，则可以考虑切除。

3、扁桃体发炎的程度比较严重，已经引发了邻近器官的炎症，如中耳炎、副鼻窦炎等，也可以考虑手术切除。

5、怀疑扁桃体肿瘤倾向者，亦应手术。

注意

手术应该避开扁桃体急性发作期和呼吸道传染病流行期。孩子还在发烧，扁桃体充血，或者疾病活动期间都是不适合手术的，一般在发作以后3～4周施行手术。

当确定需要切除扁桃体时，有条件的最好还能先测测孩子的免疫功能，即检查免疫球蛋白或局部分泌型IgA的情况，如果免疫球蛋白偏低，暂时不施行手术。

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