可怕耳朵里面竟然长ldquo霉r

近日来，医院耳鼻咽喉头颈外科可以经常看到这样的情景：医生，我的耳朵感觉堵住了，听力下降，而且奇痒无比，晚上甚至可能无法入睡，是怎么回事了？

我们根据患者所述症状，再通过耳内镜检查：可以看到外耳道壁有白色、灰色、黄色或者灰褐色霉苔，其状如薄膜或粉丝，甚似发霉；揭去苔膜，可见外耳道皮肤充血肿胀，表面轻度糜烂或有少量渗血。

看到这样图片，不用怀疑，就是“霉菌”没错了！也就是我们所说的“真菌性外耳道炎”，又称“外耳道真菌”，类似“手癣或者脚癣”。那一般都有一些什么样的症状呢？

l早期会有耳内发痒或奇痒及闷胀感，有少量水样分泌物。

l若因炎症使脱落的上皮与菌丝共同形成痂皮，阻塞外耳道或覆盖在鼓膜表面，则可出现听力减退及耳鸣。

l若有细菌感染，则可引起外耳道肿胀、疼痛及流脓等。

l耳内镜检查时多见外耳道深部有白色、灰色、黄色或者灰褐色霉苔，其状如薄膜或粉丝，甚似发霉。揭去苔膜，可见外耳道皮肤充血肿胀，表面轻度糜烂或有少量渗血。

l对霉苔进行化验，若于显微镜下见到菌丝体或芽胞状物，即可明确诊断。

很多患者都觉得不可置信，为什么我们的外耳道里面会长这么恶心、令人毛骨悚然的毛茸茸的“霉”呢？是怎么形成的呢？

在自然界中存在种类繁多的真菌，尤其在温度高、湿度大的热带和亚热带地区，滋生繁殖更快，所以“真菌性外耳道炎”一般在夏季高发。在下列情况可为外耳道真菌病的致病因素：

1、根据临床经验总结，了解到，随着现代生活水平的提高，人们的精神文化物质水平不断提高，“专业采耳”行业也是一片欣欣向荣的景象，很多人会在闲暇之余会去洗脚城泡泡脚或者按摩店按按摩，然后顺便掏个耳朵，甚至是在洗发店洗头之后也要洗个耳朵。这样一来二去，由于采耳设备没有经过严格消毒，外耳道就感染上了真菌。

2、正常人的外耳道处于略偏酸性的环境，如由于耳内进水或不适当地用药，改变了外耳道PH值，有利于真菌的滋生。

3、游泳、挖耳等引起外耳道的炎症，中耳炎流出脓液的浸泡，外耳道分泌物的堆积和刺激，真菌得以滋生繁殖。

4、全身性慢性疾病，机体抵抗力下降，或全身长期大剂量应用抗生素，都为真菌的滋生提供了条件。

5、近年来抗生素的不正确使用和滥用，也增加了真菌感染的机会。

“真菌性外耳道炎”的治疗及预防

治疗：对于真菌性外耳道炎的治疗，首先要尽可能的清除外耳道内的所有痂皮和分泌物，然后在医生指导下使用抗真菌药物治疗，尽量保持外耳道干燥。切记，勿滥用抗菌素，否则适得其反，只会加重病情。

预防：?尽量不要进水和经常挖耳，因为耳道内的耵聍（耳屎）可以起到保护外耳道作用，而且自己所用的掏耳工具可能不干净，或者不小心将外耳道掏伤均有可能导致外耳道细菌或真菌感染，从而导致外耳道疼痛、痒、流脓等症状。

?不要接受所谓“专业采耳”，采耳的设备是否严格消毒尚未可知，未经严格消毒的设备容易导致交叉感染，而且没有专业的设备极易弄伤鼓膜，因此，如果确实需要采耳，医院耳鼻咽喉头颈外科进行，在耳内镜下进行清理安全有保证。

?不要随意用滴耳液滴耳，我们外耳道真菌对于抗生素十分敏感，如果我们用具有抗生素功能的滴耳液，不仅起不到治疗作用，还有可能导致真菌更疯狂地繁殖。

如出现耳部不适：堵塞、听力下降、瘙痒、疼痛等症状，医院耳鼻咽喉头颈外科就诊！

专家

推荐

陈伟

耳鼻咽喉头颈外科主任

副主任医师副教授

常德市耳鼻咽喉内镜质量控制临床应用控制中心主任委员、常德市医学会耳鼻咽喉头颈外科专业委员会副主任委员兼秘书、湖南省中医药和中西医结合学会耳鼻咽喉科专业委员会常务委员、湖南省医学会耳鼻咽喉科学专业委员会鼻感染及变态反应学组委员，湖南省抗癌协会甲状腺癌专业委员会委员，曾医院耳鼻咽喉头颈外科工作20余年。医院，医院头颈外科，医院耳鼻喉头颈外科进修学习，并先后多次参加全国耳显微颞骨解剖学习班、眩晕学习班、耳显微内镜技术学习班、嗓音及喉显微手术学习班、头颈肿瘤解剖学习班，耳鼻咽喉科腔镜质控学习班的学习。发表中文核心期刊论文10余篇，主持市级科研课题两项。

1、擅长各种耳鼻咽喉头颈外科常见病及疑难病的诊治及鼻眼口腔交叉学科疾病的诊治。

2、擅长耳聋、耳鸣及眩晕的诊断与治疗，擅长耳显微外科是手术，如中耳耳显微镜或耳内镜各型鼓室成型、外耳道成型、骨膜修复术、人工听小骨听力重建手术等显微手术；

3、擅长小儿耳鼻咽喉头颈外科学疾病诊治，如小儿鼾症扁桃体肥大腺样体肥大低温等离子手术等、颈部先天性肿块、气道异物等疾病的手术治疗。

4、擅长各种鼻科疾病的诊治及鼻内镜外科手术，如鼻中隔偏曲鼻内镜成型术，歪鼻矫正术，慢性鼻鼻窦炎鼻窦炎、鼻腔良恶性肿瘤等手术治疗；

5、擅长头颈部良恶性肿瘤手术与术后修复，如甲状腺良恶性肿瘤、喉部良恶性肿瘤如喉癌下咽癌，口腔良恶性肿瘤等手术治疗副修复。

6、擅长喉显微外科手术治疗及嗓音矫治，如显微微瓣手术治疗声带良性病变、喉显微声带息肉手术、声带小结语音矫治等。

7、擅长成人阻塞性睡眠呼吸暂停通气综合征的诊断与治疗，如腭咽成型术。

刘文君

耳鼻咽喉头颈外科副主任

副主任医师副教授

常德市耳鼻喉科学会副主委。医院耳鼻喉科等多地进修学习。擅长鼻内镜、咽喉科手术及中西结合治疗过敏性鼻炎、鼻出血、慢性咽炎等多种疾病。发表论文数篇。

李湘宇

副主任医师

从事耳鼻咽喉科多年，医院、医院、医院等进修学习。擅长诊治鼻炎、鼻窦炎、鼻中隔偏曲、扁桃体炎、声带肿块、嗓音、颈部肿块和面部整形，尤其运用中西医结合治疗咽喉炎、面瘫和神经性耳聋有独到之处。

耳鼻咽喉头颈外科现有医技人员7人，其中副主任医师3名，主治医师3名，硕士研究生2人，听力检测与言语康复师1名，技术员1人，目前拥有病床46张。

科室拥有奥林巴斯电子咽喉镜、麦迪声脑干诱发电位仪、耳声发射仪、中耳分析仪、纯音测听仪、嗓音分析仪，艾克松动态喉镜检查系统，德国耳、鼻内镜检查系统，美敦力多道睡眠监测系统，德国徕卡F50手术显微镜，4k高清内镜手术系统，美敦力鼻科动力系统，瑞士彼岸耳科动力系统，美创低温等离子手术系统等高，喉显微支撑喉镜手术系统等先进设备。

科室现已开展耳科、鼻科、咽喉嗓音及头颈外科各亚专科临床工作。除开展耳鼻咽喉科头颈外科各类常规手术外，已开展喉声带显微微瓣手术、小儿鼾症低温等离子手术、甲状腺癌根治术、早期喉癌低温等离子喉癌根治术、喉癌部分喉切除并喉重建修复术、全喉切除术、鼻腔鼻窦恶性肿瘤联合根治手术、下咽癌切除联合喉部分或全切+颈清术以及各类皮瓣修复重建术、顽固性分泌性中耳炎咽鼓管球囊扩张术、慢性化脓性中耳炎人工听骨植入听力重建术、中耳癌颞骨次全切除术、颈动脉体瘤切除术等耳鼻咽喉头颈科外科等手术。我科成立有睡眠监测诊疗室、嗓音分析诊疗室、耳鼻咽喉中医特色治疗室等诊疗室。

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文稿：耳鼻咽喉头颈外科

编辑：胡霄摩审核：吴秀英

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