中耳炎专业知识和联合用药

来源：中耳炎饮食时间：2021-12-13

疾病概述

中耳炎是累及中耳(包括咽鼓管，鼓室、鼓窦及乳突气房)全部或部分结构的炎性病变，好发于儿童，可分为非化脓性及化脓性两大类，非化脓性者包括分泌性中耳炎、气压损伤性中耳类等;化脓性者有急性和慢性之分。特异性炎症太少见，如结核性中耳炎等。

化脓性中耳炎

1、急性化脓性中耳炎由化脓性细菌感染引起的中耳炎症，其症状主要是耳痛，流脓，

2、慢性化脓性中耳炎其临床症状为:耳痛、耳流脓。听力减退、耳鸣、耳聋等;全身症状可有怕冷、发热、乏力、食欲减退。

非化脓性中耳炎

1、听力下降：急性分泌性中耳炎大多发于感冒后，乘飞机下降或潜水时，出现听力下降，可有“自声增强”现象。

2、耳痛，耳内闷胀感或闭塞感。

3、耳鸣一般不重，可为间歇性，当头部运动，打呵欠或擤鼻时可闻及气过水声。

治疗原则

1、控制感染，通畅引流，去除病因。积极治疗上呼吸道病灶性疾病，如慢性鼻窦炎、慢性扁桃体炎等。

2、全身治疗，急性化脓性中耳炎使用足量抗生素或其他抗菌药物控制感染，务求彻底治愈。一般可用青霉素类、头孢类等药物。抗生素需使用10天左右，注意休息，疏通大便，全身症状重者给予补液等支持疗法。

3、以局部用药为主，可用抗生素水溶液或抗生素与类固醇激素类药物混合液，如0.25%氯霉素液、氯霉素可的松液、氧氟沙星滴耳液等，治疗中耳炎及外耳道炎等。

4、局部用药时间:如果脓液比较多，并且粘稠不易引流，可用3%双氧水或硼酸水清洗，再用棉签拭净或以吸引器吸尽脓液后再滴药

5、鼓膜大穿孔影响听力，可行鼓膜修补术或鼓室成形术

滴耳法知识:

患者取坐位或卧位，患耳朝上，将耳廓向后上方轻轻牵拉，向外耳道内滴入药液3~4滴，然后用手指轻按耳屏数次，促使药液经过鼓膜穿孔流入中耳。数分钟后方可变换体位。注意:滴耳药液应尽可能与体温接近以免引起眩晕。

药物治疗分类

局部用药:洛美沙星滴耳液、康复新液、硼酸冰片滴耳液、双氧水

抗生素:阿莫西林胶囊、头孢克肟胶囊，头孢克洛胶囊，罗红霉素片

中成药:蒲地蓝消炎片，清热散结片、龙胆泻肝丸，吉诺通胶囊(排脓作用)

联合用药方案举例

脓液不多时

联合用药:阿莫西林胶囊+蒲地蓝消炎片+氧氟沙星滴耳液(疗程:10天)

急性化脓性中耳炎脓液多而稠厚时

联合用药:阿莫西林胶囊+吉诺通胶囊+康复新液+双氧水

中药调理与日常护理

中医保健方

银菊茶

银花10克，菊花10克。用法:开水冲泡代茶饮。

具有清热解毒之功效，适合：化脓性中耳炎，属肝胆火盛、邪热外侵型，起病较急，耳内疼痛，并见耳鸣，听力障碍，耳内胀闷感，伴恶寒发热头痛，鼻塞涕流。

日常护理

1、积极治疗鼻咽部疾病，以免病菌进入中耳，引发炎症

2、不能暴力擤鼻、随便冲洗鼻腔，不能同时压闭两只鼻孔应交叉单侧擤鼻涕

3、挖取底部耳垢，应十分小心，宜先湿润后才挖，避免损坏鼓膜

4、游泳上岸后，侧头单脚跳动，让耳内的水流出，最好用棉签吸干水份。

5、急性期注意休息，保持鼻腔通畅。

6、慢性中耳炎者不宜游泳。

7、加强体育锻炼，增加体质，减少感冒。

8、忌食辛辣、刺激食品，如姜、胡椒、酒、羊肉、辣椒等

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