小一做了腺状体手术

前段时间带小一去做了腺样体手术。小朋友的睡眠问题不是一两天了，从小睡眠就差，3,4岁的时候经常因为鼻子堵塞被憋醒，一夜折腾好几次，睡眠质量很差。而且经常睡觉张口呼吸，甚至有时候会有轻微的鼾声，用盐水喷雾效果不大。之前儿医一直建议保守治疗，也排除了过敏等因素。直到U9检查，儿医再次仔细检查了鼻子，终于给开了耳鼻口专科的转诊单。

德国疫情还是很严重，耳鼻口科属于高风险科室，诊所管理很严格。进去之后手部消毒，填写相关信息，量体温，没有异常情况才能就诊。医生检查了鼻子，扁桃体，又测试了听力，最终建议我们做腺样体手术。

腺样体，扁桃体如果过于肥大就会阻塞呼吸道，导致呼吸不畅。如果一直无法解决就会造成长期供氧不足，不仅仅会造成面部变化——“变丑”，引发中耳炎，鼻窦炎，严重甚至会影响智商，因此还是不可轻视。

当然，腺样体，扁桃体肥大在2-6岁孩子中出现比较多，之后会随着年龄增大而缓解，但是这种趋势无法准确预测。究竟是否需要做手术，还是交由专业医生来判断。

手术前准备

1.新冠测试

德国疫情严重，医院需要先做新冠测试，确认阴性才能去。如果是孩子需要手术，可以允许一位家长陪伴，家长同样需要做新冠测试。

至医院做手术，我确实有点踌躇。医院反而是检查最严格，保护最周密的地方，而且这个手术既然已经确定要做了，晚做不如早做，想想也对，就让诊所医生安排了。在诊所做完检查的当天就确认了7天后手术。

2.血液检查

在手术之前单独约时间在儿医处抽血，之后儿医寄送给实验室分析，检查结果同时发给我和耳鼻喉科医生。

3.填写表格

表格一部分是针对新冠检测的，主要是确认是否有新冠症状，是否与新冠确诊病人接触等等。

另一部分是调查孩子的身体状况，比如是否有血液凝结方面的病症，是否过敏，孩子及家人的病史，2周内是否服过药等等，需要仔细照实填写。

4.术前说明

手术前2天会约见主刀医生，由主刀医生做手术说明。说明一方面会针对表格里填写的内容提出问题，比如如果有长期服药史，需要详细说明，以便于医生判断手术风险。另一方面，医生会具体说明手术风险，术后护理等等。最后，如果有任何问题也可以在此时提出。

手术当天

腺状体手术属于微创手术，但是仍然需要全麻。因为是小朋友，给我们安排了最早的手术时间，早上6:30。手术之前8小时，不能吃饭，不能喝水，不能刷牙，防止全麻后反流。

给小朋友的麻醉剂不是用针，而是由医生调配的麻醉药口服，对儿童比较友好，但生效时间就会比较长。我们6:30服下，一直到7:20分，小一被推进手术室，还是清醒状态。医生让我一直送到手术室门口，隔着口罩kissgoodbye（亲吻再见）之后就把小一抱进去了。小朋友当时情绪还不错，还不停问医生问题。

之前医生告诉我手术时间大概半个小时，但我从7:20一直等到8:30，才在等待室内听到小一的哭声，赶快跑去手术室门口等着。一会儿小朋友就被推了出来。医生告诉我一切顺利，但是因为麻药失效比预想快了点，小朋友提前醒过来，感觉到一点不适。不过医生要我不要担心，只是不适，不是剧烈疼痛。

我安抚了一会，小一很快睡着了。我看小朋友嘴唇苍白，估计还是流了不少血。1个小时后，小一醒过来，情绪明显好多了，问他说不痛，只是还是有点蔫蔫的。

在德国，腺医院过夜。医院人多嘈杂，小一休息不好。我们等到10点半左右，小一说肚子痛，咨询医生说是因为全麻的关系，胃肠恢复需要时间，让我们多喝水。做完最后的检查，交代我们注意事项，就让我们带小一回家了。

刚到家，小朋友说要吐，赶快带到厕所，竟然吐了好几口暗红的血，虽然记得医生告诉过我，如果术后小朋友有大量新鲜血液流出，需要马上打，这几口血不是新鲜血，但还是吓得我腿软，赶快要陈先生上网查查看。说是手术中鼻腔中的血流入胃里造成的呕吐，没有问题。难怪小一一直说肚子痛，不舒服。在吐完以后确实舒服了不少。我们看他精神状态不错，就放下心来，但还是密切观察。

术后护理

1.药物

医生给开了止痛剂和滴鼻盐水。止痛剂只在孩子有比较强烈的疼痛时使用。滴鼻盐水每天使用，帮助保持鼻腔湿润。小一术后没有感觉疼痛，因此我们没有用止痛药。

2.饮食

对饮食没有太多要求。但手术当天最好还是吃较软的食物，比如面条，稀饭，布丁，酸奶等，不要吃辛辣的，过热的食物。

一定要多喝水，防止脱水。术后一小时可喝常温清水，2小时后可以喝牛奶，酸奶等。

3.运动

手术后10天内不要剧烈运动，包括跑，跳，举重等等。

小朋友手术第二天精神就恢复了，活蹦乱跳的，要时刻提醒他注意。

4.什么时候需要就医

孩子口中或者鼻子中流出大量鲜血，不要犹豫，立即

发烧38.5度以上

呕吐不止

疼痛恶化

术后12小时没有小便

5.复查

一共两次复查，第一次是手术后2天，第二次是手术后9天。医生检查耳鼻喉恢复情况，回答家长问题。

其他问题：

1.全身麻醉是否对孩子有不好的影响？

4岁以上人群大样本流行病学研究结果显示，单次短时间的全身麻醉未见对儿童大脑发育存在有害影响。

2.扁桃体和腺状体手术是否会减弱孩子的免疫功能？

目前大部分的研究发现手术不会对孩子的免疫功能产生显著影响，但是最近也有学者提出质疑。我的建议是，能够保守治疗的先选择保守治疗，如果发现孩子确实存在呼吸困难，睡眠障碍，听力受损等，及时和医生沟通确认。两害相权取其轻。

参考：

1."InfluenceofSurgicalProceduresandGeneralAnesthesiaonChildDevelopmentBeforePrimarySchoolEntryAmongMatchedSiblingPairs"

2."Theimpactofgeneralanesthesiaonchilddevelopmentandschoolperformance:apopulation-basedstudy"

3."Tonsils,adenoids,andlongtermimmunefunction"

*封面图片来自freepik.

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