万万没想到,掏耳朵也是一门技术活

耳鼻喉科常见的疾病有“四炎一聋”：四炎是指鼻窦炎、中耳炎、咽炎、鼻炎；一聋是指听力下降。而中耳炎和听力下降又有着非常紧密的关系。

中耳炎与上呼吸道感染和季节性的鼻炎有关。每到过敏高发期，很多人不仅仅表现为鼻子痒、打喷嚏，同时会伴随耳朵闷、听力下降的状况发生，这种情况下可能合并了中耳炎。

蒋子栋

医院耳鼻喉科教授

主任医师，硕士研究生导师。北京协和医学院医学博士。现任中国医药教育学会眩晕专业委员会副主任委员、国际听力前庭内科医师联合会委员、中国康复医学会眩晕学组委员、中国医师协会耳鼻咽喉分会耳内科组委员、中华医学会耳鼻咽喉头颈外科眩晕协会组员。多本杂志编委，卫计委临床医生科普项目专家。

擅长眩晕，头晕，梅尼埃病，耳石症，前庭神经炎，突聋、耳聋，耳鸣，中耳炎、尤其在小儿腺样体肥大、扁桃体肥大，霉菌性鼻窦炎，慢性鼻窦炎、鼻息肉；声带息肉；早期喉癌，鼻咽癌等疾病治疗。

我们在掏耳朵时，掏的是外耳道。外耳道里会有耵聍（俗称耳屎），在掏耵聍时需要注意一定不要伤害到耳膜，耳膜再往里就是中耳了。

耳膜就像是一扇窗户，中耳则是客厅。正常的耳膜是透明的，通过耳膜可以看到里面的结构。而患有中耳炎的耳膜则是模糊不清的，甚至带有斑块。

外耳是皮肤，其抗刺激能力较强；而中耳是黏膜，相对娇嫩，当受到刺激时更容易发生感染。所以耳膜这屏障必须要保护好，避免损伤。

与耳膜相对的位置是耳咽管。感冒时或者乘坐飞机时，中耳都会有或多或少渗液的状况，正常情况下这些液体会通过耳咽管从鼻子排出。

如果将中耳比作客厅的话，那么乳突就是一个套间，乳突为中耳颞骨结构的一部分。一些情况下，患者的中耳正常，但是依然存在听力下降的问题，这时要考虑是否患有中耳乳突炎。

其实耳膜有自我修复的功能。

但是需要谨记，如果耳膜穿孔，外耳道必须禁水，也不可滴消炎药物。处理方式得当的情况下，通常3-6个月内80%的人其耳膜可以自行修复，以此避免了手术的风险。

需要提醒大家注意，中耳手术是有一定风险的。中耳处有一个非常重要的结构叫做面神经，在不做手术的情况下碰到这个神经的几率非常小，但是在做耳膜修补手术时如果一旦碰到面神经，有可能会导致面瘫。

与细菌感染有关，比如感冒时擤鼻涕的方法不对，使得携带着病毒、细菌的鼻涕通过耳咽管逆行进入中耳；或者耳膜穿孔后，有不干净的水进入到中耳。

这时的中耳炎是感染引起的，如果耳膜完好会感到耳朵疼痛、听力下降，如果耳膜穿孔则不会感到疼痛。

当上呼吸道感染时，医生可以看到患者的耳膜是通红的，为急性中耳炎。这时使用些消炎、止疼药物，可以快速控制住症状，避免耳膜穿孔。此外，在潜水、打闹、掏耳朵、乘坐飞机时，都要注意避免伤害到耳膜。

情况特别严重时还需要使用抗生素。如果将中耳比作房间，那么天花板之上就是颅脑。严重的中耳炎若未能及时医治，可能会引发颅内感染的合并症，从而危及生命。

如果只是感冒后感到耳朵闷、不发烧，这种情况下采用滴鼻子的治疗方法就可以了；如果耳朵剧烈疼痛，并伴随着发烧，这时一定要小心，医院就诊。

如果是慢性化脓性中耳炎，时间长了可能会发展成为胆脂瘤型中耳炎，这种结构就容易破坏中耳和颅脑相连通的天花板。

是过敏造成的，这种情况下吃消炎药没有作用。实际上过敏是一种全身性的反应，过敏时鼻粘膜的分泌物会增多，同样中耳和乳突的黏膜也会水肿从而产生分泌物，造成分泌性中耳炎。

这种情况下，医生通过耳膜可以看到中耳内有水，患者摇头时自己可以听到响声。

早几年治疗分泌性中耳炎，需要用很长的尖针刺穿耳膜将分泌物抽出，这种方式会对耳膜产生一定的损伤；如今采用了更为安全的“滴鼻子治耳朵”的方法，以此使耳咽管变得通畅，让分泌物通过耳咽管从鼻子排出。

如果患者的分泌性中耳炎反复发作，医生通过保守治疗无效的情况下，需要进行手术。即在耳膜处安置通风管，分泌物全部排干净后再将通风管取出。在没有感染的情况下，耳膜可以快速的自行修复。

有些人的耳膜和外耳道之间会有一个小裂隙，水很有可能会卡在这个部位，这时掏一掏耳朵，或者侧头跳一跳，水就能排出来。这和中耳炎时两码事。

尽可能避免感冒、控制过敏，洗鼻子、擤鼻涕要采用正确的方法，最大限度避免中耳炎的发生。

耳膜穿孔的情况下，要保证耳朵内一定不能进水，洗澡、洗头时把耳朵罩起来，即使耳朵感到疼痛也不可滴消炎药。

如果患有中耳炎，一定要避免耳朵进水、避免反复感染、避免发展成为慢性化脓性中耳炎、避免胆脂瘤型中耳炎，以此减少颅内并发症的风险。

预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇

转载请注明：http://www.fifundesign.com/zeyss/7593.html