脑脓肿导致意识丧失几乎丧命及时手术挽救

　　焦大爷总算是正常了。看着逐渐康复的焦大爷，西医院神经外科赵海康主任和主治医生杨磊副主任医师露出了欣慰的笑容。

　　焦大爷可谓是“命途多舛”。焦大爷今年59岁，从十多年前开始就出现左耳流脓。虽然流的脓水有臭味，听力也有下降，但是由于症状时轻时重，焦大爷一直没有做检查及治疗。

　　“年纪大了，再说了他一直说：农村人哪有那么娇气，谁知道会这么严重”说到焦大爷的病情，焦大妈满是埋怨的话语中，掩饰不住的关心。

　　一个月前，焦大爷左耳流脓加重，并且出现了头部左侧逐渐发展为整个头部的疼痛，头晕症状。家人同样没有太在意，只是在头痛难忍的时候吃几片止疼药止疼。谁知道，这次吃药没有用。大约从一周前开始，焦大爷出现认知障碍，和记忆力严重减退，甚至连家里人都不能正确分辨。焦大妈赶快把在外打工的儿子叫回来，医院看病。

　　医院接诊以后，根据焦大爷的病史和辅助检查资料，诊断为左颞叶占位病变、脑梗塞、皮层下动脉硬化性脑病。焦大爷的儿子在西安工作，带着焦大爷到西医院就诊。由耳鼻喉科接诊。

　　焦大爷入院后，一系列检查后诊断：颅内感染，左耳慢性化脓性中耳炎，左颞叶占位性病变。建议神经外科进一步治疗，因为出现耳聋（双耳）症状，必要时与耳鼻喉科联合手术。

　　焦大爷转入神经外科后，赵海康主任给予高度重视，指示杨磊副主任医师：一定要尽快完善诊断，制定对症诊疗方案，帮患者缓解病痛。检查发现：脑脓肿占位明确，并且头颅磁共振增强显示脑脓肿包膜已形成；脑干受压，慢性小脑幕切迹形成。

　　焦大爷的病情在不断的恶化，脑肿胀加重，意识障碍加深，为避免进一步恶化，甚至危及生命。赵海康主任了解患者情况后，建议尽快手术。在与耳鼻喉科探讨后，认为应该先处理脑脓肿，挽救生命、随后的二期可以做耳部手术治疗。

　　在获得家属签字的同时，积极完善术前检查。经过“幕上开颅脑脓肿清除术”治疗，焦大爷总算是有所好转，意识渐恢复。复查头颅CT显示：左侧颞叶脑脓肿已清除，手术目的达到。经过术后相应的对症处理，焦大爷总算是脱离了生命危险。其他疾病需要在身体好转后，由相关科室做对症治疗。

　　看着病床上逐渐恢复的老伴，焦大妈悬着的心总算放了下来。“感觉胸口有块儿石头放了下来，以后一定重视老人身体的异常，发现异常及时就医！”小焦心有余悸的说到。

　　为患者提供最精准的治疗，帮助患者恢复健康，不让每一位前来就诊的患者失望。西医院神经外科：拯救生命，我们一直都在！

　　脑脓肿主要指各种化脓性细菌，通过身体其他部位的感染灶转移或侵入脑内形成的脓肿，可发生于任何年龄，但以儿童及青壮年占多数。

　　脑脓肿可由为临近感染灶的扩散所致的脑脓肿，以耳源性脑脓肿最多见（比如本例）。此外，还有血源性脑脓肿、外伤性脑脓肿和隐源性脑脓肿。

　　脑脓肿的治疗主张：在脓肿尚未完全局限以前，应进行积极的抗炎症和控制脑水肿。脓肿形成后，手术是唯一有效的治疗方法。同时，应该注意抗感染和降颅压治疗。

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赵海康主任助理dr

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