口腔颌面外科学中唇裂的相关知识

来源：中耳炎饮食时间：2018-7-21

唇裂早期修复的利与弊（考题）

（1）一般认为进行唇裂整复术最适合的年龄为3-6个月

（2）利——早期进行手术，可以尽早地恢复上唇的正常生理功能和外形，并可使瘢痕组织减少到最小程度；对伴有牙槽突裂或腭裂的患儿，唇裂整复后，由于唇肌生理运动，可以产生压迫作用，促进牙槽突裂隙逐渐靠拢，为以后的腭裂整复创造条件

（3）弊——抵抗力差，手术麻醉风险大；上唇小而细嫩，解剖标志不清楚

唇裂的术后护理：

1、患儿在全麻未醒前应平卧，将头偏向一侧，以免误吸2、全麻患儿清醒后4小时，可给予少量流汁或母乳；用滴管或小汤匙喂饲3、术后第一天即可去除创口包扎，任其暴露，每日以生理盐水冲洗创口，对幼儿更应加强护理，约束双手活动，以免自行损伤或污染创口4、术后应给予适量抗生素，预防感染

5、正常愈合的创口，可在术后5-7天拆线，口内的缝线可稍晚拆除或任其自行脱落6、使用唇弓至少在10天后去除

7、术后或拆线后，应嘱咐家属防止患儿跌倒，以免创口裂开

腭裂的临床表现和特点（考题）

1、腭部解剖形态的异常2、吸吮功能障碍3、腭裂语音——腭裂患者固有的过度鼻音及漏气音4、口鼻腔自洁环境的改变5、牙列错乱6、听力功能的影响——中耳炎发生率较高，伴有不同程度的听力障碍7、颌骨发育障碍——常有上颌骨发育不足

腭裂的手术术后处理：

1、腭裂手术后，需待患儿完全清醒后才可拔除气管内插管2、注意术后出血

3、患儿完全清醒2-4h后，可喂少量糖水，流质饮食应维持至术后1-2周，半流质1周，2-3周后可进普食。4、每日应清洗口腔5、口腔内污染环境，腭裂术后应常规应用抗生素2-3d，预防创口感染6、为了术后有利保持口腔清洁，可用呋麻滴鼻液滴鼻，2-3次/日

腭裂术后并发症：

1、咽喉部水肿2、出血如为渗血，可用明胶海绵或止血粉、止血纱布，或用浸有肾上腺素的小纱布行局部填塞和压迫止血3、窒息术后患儿的腭咽腔明显缩小，加上局部的肿胀，吞咽功能明显下降。4、感染5、打鼾及睡眠时暂时性呼吸困难6、创口裂开或穿孔（腭瘘）

唇腭裂的术后护理

（1）患儿在术后全麻未醒前，应使患儿平卧，将头偏向一侧，以免误吸

（2）全麻患儿清醒后4h，可给予少量流汁或母乳，腭裂流质饮食应维持至术后1-2周，半流质1周，2-3周后可进普食

（3）注意术后出血。

（4）术后2~3d内应给予适量的抗生素，预防感染

（5）腭裂术后8-10d可抽除两侧松弛切口内填塞的碘仿油纱条，术后2周拆线

（6）术后或拆线后，应嘱咐家属防止患儿跌跤，以免遭致创口裂开

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