耳道闭锁只是耳朵眼堵了打开就好了吗

　　先天性外耳道闭锁是一种比较常见的先天性疾病，是指胚胎发育的过程中，在某些因素的作用下，第一、第二鳃弓或第一鳃沟发育不全的结果。先天性外耳道闭锁患者除了有外耳道闭锁的现象，还伴有咽鼓管、鼓室或乳突畸形等表现。

　　外耳道闭锁

　　在临床上，先天性外耳道闭锁可分为三种类型，不同类型的表现、严重程度不同。

　　轻度狭窄（轻度）：外耳道狭窄，鼓骨发育不全，小鼓膜，鼓室正常或发育不良。可为整个外耳道全部狭窄，或软骨段和峡部狭窄，而骨性外耳道正常。需要避免耳道进液体、异物等，多观察，注意预防胆脂瘤的发生。

　　高度狭窄（中度）：外耳道闭锁，鼓室狭小，有闭锁板，听骨链畸形。软骨段仅为一瘘道，鼓骨发育不良，以致骨段外耳道仅由一裂隙状孔道所代替。

　　外耳道闭锁-无耳洞（重度）：外耳道软骨段由软组织充填，骨性外耳道由致密骨、松质骨或充满气房的气化骨代替，本型也是小耳孩子当中最常见的。外耳道闭锁，鼓室狭小，严重发育不全，听骨缺失或严重畸形。外耳道软骨段由软组织填充、骨性外耳道由致密骨或充满气房的气化骨所代替。

　　闭锁外耳道的骨质来源于不同的邻近部位，多数为颞骨鳞部的尾侧突起，或由乳突向前伸展达颞颌关节，少数由增生畸形的鼓骨形成闭锁的外耳道。有乳突前伸的病例，几乎大部分合并鼓骨缺失，乳突前壁和畸形的下颌骨髁状突形成不典型的颞颌关节，此时由于髁状突向鼓室内突出，以致鼓室狭窄，此为鼓室狭小的原因之一。

　　根据畸形的程度,实施外耳道成形术或鼓室成形术。手术前进行CT检查,以明确乳突的气化和中耳、内耳的发育情况。听力和前庭功能也要检查,以了解听力损失、前庭功能情况。

　　经骨导ABR检查了解大致的听力水平，对判断有无伴发的中耳、内耳畸形具有一定的意义，也是佩戴骨导助听器所需要的重要依据。

　　如果是第一级别畸形，通常不需要进行治疗。如果是第二级别畸形，患者可以实施外耳道、鼓膜及听骨链成形术，能够提高患者的听力。如果是第三级别畸形，患者的内耳功能受损，要根据具体的情况考虑手术。

　　需要考虑整形及听力重建两方面。

　　单侧病例对听力影响不严重者，可在4周岁后进行CT评分，决定是否进行听力重建手术。

　　双侧病例，早期佩戴软带骨导助听器等以保证言语发育，选择生物材料耳再造手术，手术可在学龄前完成，且可以通过一次手术在矫正好外耳的同时进行听力重建（包括耳廓重建/再造、外耳道成形/重建术、骨桥听觉植入、鼓室探查术、成形术等）。如果选择自体肋软骨耳再造手术，需等患儿8周岁左右，因为8岁以内孩子的自体肋软骨不够雕刻耳朵使用（没有完全发育好）。

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