先天性心脏病能治好吗先心宝宝如何预防流

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编辑：河南医院（新乡医学院第五临床学院、医院）新生儿科

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孩子得了先天性心脏病，很多家长问，先心病做手术能根治吗？以后能像正常孩子一样吗？现在明确告诉大家，绝大多数先心病只要及时积极治疗，就可以恢复正常心脏功能，孩子成长和发育也像正常孩子一样。

简单先心病治愈率达99%以上

常见的简单性先天性心脏病，如室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭、肺动脉瓣狭窄，也称为儿童先心病的“四大金刚”。它们在先心病中占的比例分别为，12%~20%、10%~20%、15%~21%、8%~10%，共约占先心病的60%。

这四种简单先心病的治愈率可达到99%以上，特别是前三种先心病，通过介入封堵或外科手术，完全可以恢复正常心脏结构。术后在没有合并症的情况下，可完全恢复正常的心脏功能。

复杂先心病治愈率不同

对于剩下的40%的复杂先心病，根据病情不同，治愈率也不同。

有些复杂先心病，通过手术可以恢复正常心脏结构、达到正常心功能，如主动脉缩窄（7%~14%）、部分性肺静脉异位引流（1.5%）、主-肺动脉间隔缺损（1%）等。手术治愈率可达到98%~99%，约占先心病的10%左右。

还有些复杂先心病，如法洛四联症（10%）、完全大动脉转位（5%~8%）、完全性房室间隔缺损（4%~5%）、右心室双出（1%~2%）、主动脉弓离断（1%~4%）、非梗阻性完全型肺静脉异位引流（1.5%~3%）。手术治愈率可达到90%~98%，约占先心病的22%~30%。

还有5%左右的复杂先心病，需要接受多次手术治疗，甚至没有手术机会，但多数可以通过治疗改善病人的生活质量，延长寿命。如果不手术可能随时失去生命。

总的来说，约95%的先心病可以通过手术治疗来恢复良好的心脏功能，手术治愈率在95%以上。在技术成熟的心脏中心，手术成功率达98%以上（包括所有先心病手术）。

先心病早治疗有利宝宝成长

很多家长担心，先心术后宝宝的发育能和正常孩子一样吗？告诉大家，先心病的手术是矫形手术，是修正心脏畸形、补上心脏“漏洞”。术后心脏结构恢复正常了，心脏功能也明显改善了，简单先心病甚至可以完全恢复到正常心脏功能。也就是说，和正常孩子一样发育成长，没什么两样。

有些先心病孩子，从出生后生长发育就比较落后，反复感冒肺炎心衰，这部分家长担心病情加重，影响心脏及发育，相对容易及时接受手术治疗。而一些孩子病情没那么重、症状没那么明显的家长，可能还会存在侥幸心理。

房缺、室缺2岁以后，动脉导管未闭1岁以后，自愈的可能性比较小，可以考虑手术，以防止一些先心病并发症，如肺动脉高压、感染性心内膜炎。小室缺的孩子反复发烧，非常容易引起心内膜炎，细菌侵袭造成瓣膜损伤，严重甚至要换瓣。

为什么建议先心病孩子早做手术呢？

原因是在手术损伤可控、还没有发生并发症的情况下，通过手术矫形，恢复正常的心脏结构、达到正常心脏功能，更有利于宝宝的成长和发育。

虽然孩子难免要“挨一刀”，但是越小的孩子对痛觉越不敏感，恢复也快，小年龄低体重孩子可以选择微创小切口封堵手术，等孩子身体恢复了，可以像正常孩子一样上学和生活。

现在的医疗技术和条件下，孩子的年龄、体重早已不是主要的考虑因素，术后的康复和孩子的发育才是重要的。愿所有的先心宝宝都能拥有一颗完美的心！

先心宝宝如何预防流感侵袭？什么是流感？

　　流行性感冒，简称流感，是由季节性流感病毒引起的急性呼吸道传染病。流感每年在世界各地均有传播，在我国北方通常呈冬春季流行，南方有冬春季和夏季两个流行高峰。不同年份会呈现不同程度的流行水平波动。

　　季节性流感病毒分为甲型和乙型，其中甲型分为H1N1和H3N2亚型。基于既往流行特点，不同地区或国家流行的流感优势株可能会存在差异，同一地区也会出现多种亚型流感病毒共同流行的特点。流感患者的临床表现主要有发热、头痛、肌痛、乏力、咳嗽等。重症病例可出现肺炎、急性呼吸窘迫综合征、休克等多种并发症，严重者可导致死亡。根据世界卫生组织最新信息，每年流感流行可导致大量的病例，多数为轻症，全球每年约有5-10%的成人和20-30%的儿童罹患流感，导致-万重症病例和29-65万死亡。

为什么儿童更易患流感？

　　流感病毒在人口密度大的地方更容易传播。

　　儿童相对免疫力低，孩子们在幼儿园、学校都是人员密集的地方，所以更容易在人群中传播感染，建议大家尽量不要带宝宝到人群过度密集的地方，也不要去不容易通风的地方玩，比如超市商场等等。

　　5岁以下儿童（2岁以下者更易发生严重并发症）身为流感高危人群，更应加强预防。

儿童流感有什么特点？

　　在流感流行的季节时，超过40%的学龄前儿童以及30%的学龄儿童容易得流感：

　　一般情况下，健康的儿童感染流感病毒以后可能仅仅表现为轻型流感，常常突然起病，主要的症状为发烧，最高时候体温可达到39～40度，常可伴有畏寒、寒战，也就是打哆嗦。

　　因为高烧的时候代谢产物增多，往往有孩子会出现这种头痛的症状以及有肌肉酸痛、乏力、食欲减退等等表现。再有孩子可能会出现咳嗽、咽痛、流涕、鼻塞这些感冒的症状，少部分可能会有消化道的表现，比如恶心、呕吐、腹泻等等，而且这个症状多于成人。

　　婴幼儿流感的症状实际上往往并不像儿童那么典型，可能仅仅表现为发烧，会有点咳嗽。

　　新生儿流感相对比较少见，但并不是没有，在感染以后往往会出现很多并发症，比如合并肺炎，其他的临床表现可能会有不吃奶、嗜睡、呼吸不好等等。

　　在儿童中，流感病毒往往可以引起急性的喉炎、中耳炎、气管炎、支气管炎以及肺炎等等，这些临床并发症都比成人常见。因此需要我们多多留意，并尽可能地分辨出孩子到底是不是流感，及时发现，及时进行治疗就好了。

流感和普通感冒有什么区别？

　　流感和感冒两个疾病的名称和症状是有部分类似的，很容易混淆。 　　流感相对于普通感冒来讲，症状会更重并且会更长，它所导致的病死率也就会更高，它的死亡往往是由并发症引起的，而普通的感冒往往是没有这些很严重的并发症的，但也并不代表大家就不重视普通的感冒，因为任何一种情况都可以导致病情的变化。了解感冒和流感在临床症状上都有哪些差别，在孩子出现相关症状的时候，我们可以尽早的进行甄别。

很多家长比较担心，先心宝宝体质弱，抵抗力差，“中招”流感可怎么办？现在整理了一些预防流感的护理方法，希望宝宝们不生病，安全过冬

如何预防流感？

1.及时增减衣服

冬季出门，经常能看到家长们把孩子包裹得里三层外三层。

其实小孩子新陈代谢比大人快，又比较好动，很容易出汗。孩子出汗后如果遇到冷风，身体血流减少，体温调节与血液循环失衡，抵御病毒的能力就会下降，孩子反而更容易感冒。

如何判断宝宝穿得是否合适，并不像老人们经常做的摸摸手脚，而是应该摸一摸宝宝的后颈。如果宝宝脖子后面温热无汗，手脚偏凉一些，说明穿得刚刚好；如果手脚已经是热的了，那说明孩子其实已经穿多了。

2.定时通风换气

居室如果不通风，空气污染更严重。

进入冬季，空气质量差，再加上天冷风大，父母怕孩子着凉，很多家里都是窗门紧闭。空气不流通了，居室内病菌的相对密度就比较大。先心宝宝抵抗力差，很容易受到病菌侵袭。

空气稍微好一点的城市，可以找个孩子不在家的时间开窗换气，定期补充新鲜空气进来；雾霾较多的地方，家里可以装个空气净化机或新风机，保证室内外空气的交换补给。室内维持湿度在50%~70%之间，也可以让呼吸道保持湿润和舒适。

3.科学饮食

科学饮食的首要原则，是要膳食平衡，荤素搭配，避免吃种类单一的食物，尽量保证食材多样化。

同时要注意能量和蛋白质的补充，只有摄入充足的营养才有助于提高孩子的免疫力。另外也要保证蔬菜水果的供给，丰富的维生素、矿物质以及膳食纤维都有利于孩子的成长。

4.避免去人多拥挤的公共场所

尽量避免带孩子去人流量大的室内场所，如电影院、大商场、室内游乐场等，室内空气流通性差，病毒等病原的浓度相对较高，先心宝宝非常容易交叉感染。

外出回家时，要给孩子用抗菌洗手液或肥皂洗手，推荐“六步洗手法”。孩子的鼻腔可以用细头棉棒清理。带孩子的家人也要做好防护措施，勤洗手。如患感冒一定要和孩子隔离，防止传染给孩子。

5.接种流感疫苗

接种流感疫苗目前仍然是预防流感最有效的一种方法。

先心宝宝能不能打疫苗呢？当然可以！只要宝宝满6个月，身体情况较好、病情较轻，是可以接种流感疫苗的。

先心病并不是流感疫苗的禁忌症。只有病情比较复杂、严重，或者分流量大、心功能不全的孩子术前不适合接种。先心术后6个月，复查身体恢复良好，而且心功能正常，就可以接种疫苗。

每年11~12月份是国内流感爆发的高峰期。由于流感疫苗接种后半个月左右，人体才能产生保护性抗体，因此疫苗接种时间一般流感高峰来临前，即在9~10月份。

接种流感疫苗，请到国家指定的接种门诊进行。有先心病史的孩子，家长在接种前应如实告知医生孩子的病情。孩子生病期间，如感冒、发烧、腹泻、皮疹，是不适宜接种的哦。

孩子发烧了怎么办？

　　发烧是一种症状，是孩子身体的免疫系统在与病菌做斗争。宝宝发烧应充分休息，应遵医嘱按时服药，掌握并使用正确的儿童降温方法：物理降温+药物降温相结合。体温超过38.5摄氏度且持续物理降温无效时建议服用退烧药。这两种降温方法都是对症治疗，能提升孩子的舒适感，减轻炎症致热因子（炎症反应）引起的全身不适，避免发生高热惊厥。

　　不管是哪种原因引发的感冒发烧，建议家长先观察孩子情况，再选择是否需要就医。

出现以下情况可持续在家观察，做好护理：

1、如果孩子体温高，但精神状态还不错，孩子面色如常或潮红，服药退烧后仍像平时一样玩耍，说明孩子病情不重，可以对症用药并密切观察，同时注意多喝水、清淡饮食、好好休息，做好居家护理。

2、体温超过38.5摄氏度且持续物理降温无效时建议服用退烧药。尤其是有高热惊厥史的孩子，家长应密切孩子体温，防止体温快速上升引起惊厥。如果经过服用退烧药以及多喝水、充足休息等护理，孩子体温逐渐下降，可继续在家观察，继续做好护理。

出现以下情况应及时就医：

注！！医院就诊时，应同时做好流感患儿及自身的防护，如戴口罩，避免交叉感染

1、如果孩子表现异常，精神状态不好，嗜睡、烦躁交替，甚至出现神经系统症状，如抽搐等，则提示病重，应尽快就医。

2、3个月以内的婴儿出现发热要及时就医。

3、发烧高于39摄氏度，或伴有其他症状（如呼吸频率过快、喘粗气或呼吸困难、嗜睡、异常烦躁、拒绝或不愿饮水超过6小时）时，应尽快就医。

４、1岁以上儿童发烧同时伴有以医院就诊：

发烧伴有咽喉疼痛的症状，或拒绝吃固体食物，甚至拒绝喝水，可能是咽炎或扁桃体炎；

发烧伴有耳朵疼、拽耳朵、突然惊醒的表现，可能是患了中耳炎；

发烧伴有尿频、尿痛，可能是尿路感染；

发烧伴呕吐、腹泻，可能是肠胃型感冒；

发烧伴随剧烈咳嗽、呼吸急促等情况，怀疑支气管炎或肺炎；

发烧时间超过3~5天或温度总降不下来，同时伴有其他异常表现，如易激惹、烦躁、不可抚慰，出现头疼、呕吐甚至抽搐等，可能是颅高压的表现。

　　像很多疾病一样，感冒发烧也需要一个痊愈过程，很难立马“药到病除”，一般首次就诊三天后孩子仍发热或出现新发症状或原有症状明显加重，医院就诊。

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