小编按
15日,从全市卫生计生工作会上获悉,医院种常见疾病实行“打包价”,相比过去同种疾病费用可下降15%—20%。
3月15日,据全市卫生计生工作会上透露,武汉市医院综合改革,其中,协调推进医保支付方式改革,实施个疾病按病种收付费试点,科学控制医疗费用不合理增长。
按病种收费,具体是指在一次住院过程中,按规定的临床诊疗路径或按临床诊疗指南进行治疗,最终达到临床疗效并出院,这个过程中所涉及的床位费、护理费、诊疗费、药品费、检查费、治疗费、手术费、材料费(高值耗材除外)等全部医疗费用。这意味着患者确定按病种付费后,得到的是相对固定的“打包价”,不必担心“同病不同价”。
经梳理后发现种病种中有白内障、甲状腺肿、中耳炎、鼻窦炎、慢性扁桃体炎、内痔、急性阑尾炎等这些市民较熟悉的多发病,还有心肌梗塞、直肠癌、乳腺癌、尿毒症这些危重疾症。“打包价”如白内障(超声乳化抽吸术)元,慢性扁桃体炎(扁桃体切除术)元,乳腺癌(单侧乳房根治性切除术)元,尿毒症(肾移植)11万元等。
市卫计委医政医管处相关负责人介绍,我市基本医保按病种付费已从今年1医院试行,医院以项目收费为主,弊端是通过增加服务项目,能够获得更大的利益,给过度医疗留下了空间。此次实行总体“打包价”,相当于设了一个“天花板”,“总额控制,节余留用”,多了医保不支付,由医院自己承担,医院把医疗费用的价格控制下来,避免一部分过度医疗的产生。
据测算,实行“打包价”后,同一疾病的费用会比过去下降了15%—20%。
据了解,按医院感觉“压力大”,从1月至目前,医院协调多部门对接系统。但医院方均医院的职责,落实医改举措。
据悉,按病种付费,并不是由患者自选的。哪些情况可按病种付费,由专业医生把握。相关负责人表示,单病种付费适用于诊断很明确,有明确的治疗方式,住院治疗过程中没有发生并发症及合并症,治疗过程较顺利的情况。
由于疾病本身的复杂性及患者的个体差异,不是同样名称的疾病都适用按病种付费。通常的流程是在入院时评价,确定是单病种,从医保系统勾选该项,结算之前再次确认,患者付费仍然是按原来的比例享受医保报销。
实行“打包价”的部分病种
常见多发病
白内障甲状腺肿中耳炎鼻窦炎
慢性扁桃体炎内痔急性阑尾炎
危重疾症
心肌梗塞直肠癌乳腺癌尿毒症
“打包价”
白内障(超声乳化抽吸术)元
非化脓性中耳炎(鼓膜切开置管术)元
慢性扁桃体炎(扁桃体切除术)元
声带和喉的息肉(喉病损切除术)元
慢性鼻窦炎(鼻内窥镜下全组)1.6万元
乳腺癌(单侧乳房根治性切除术)2.45万元
尿毒症(肾移植)11万元
年我市将启动健康武汉建设,根据《健康武汉规划》,推动出台健康武汉建设专项行动计划。
来源:长江日报作者:刘睿彻、王娟
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