新生儿疾病护理

第一节　新生儿常见疾病

感冒

症状表现

感冒是宝宝最为常见的疾病之一。一个宝宝在一年内往往反复发生感冒数次之多，尤其是婴幼儿和学龄前儿童更容易感冒。

1.宝宝感冒轻重程度相差很大，轻者，只是流清水鼻涕、鼻塞、喷嚏、或者伴有流泪、微咳、咽部不适。一般3～4天能自愈。有时也伴有发热、咽痛、扁桃体发炎以及淋巴结肿大。发热可持续2～3天至1周左右。宝宝感冒时还常常伴有呕吐、腹泻。

2.重者，体温高达39℃～40℃或更高，伴有畏寒、头痛、全身无力、食欲减退，睡眠不安等全身症状。

应对方法

可给宝宝服用抗生素，抗生素可以通过杀灭或抑制细菌成长而起到抗感染作用。治疗感冒合并细菌性感染，一般需用足量抗生素7～10天，而且每天要服药2～4次。

家庭护理

1.让宝宝充分休息，宝宝的年龄越小，越需要休息，待症状消失后才能恢复自由活动。

2.按时服药。就大多数感冒而言，多数是由于病毒所致，抗菌药物无效，特别是早期病毒感染，抗生素非但无效，滥用抗生素会引起机体菌群失调，有利病菌繁殖，加重病情。

3.宝宝感冒发热期，应根据宝宝食欲及消化能力不同，分别给予流食或面条、稀粥等食物。喂奶的宝宝应暂时减少次数，以免发生吐泻等消化不良症状。

4.居室安静，空气新鲜，禁烟，温度宜恒定，不要太高或太低、太湿，有喉炎症状时更应注意，这样才能让患儿早日康复。如果发热持续不退，或者发生并发症时，医院诊治，以免发生意外。

小贴士：

宝宝处在生长发育过程中，新陈代谢特别旺盛，加上宝宝喜欢运动，如果穿得过多就容易出汗，出汗时毛孔打开，若遇到冷风，很容易造成感冒。宝宝应适当少穿一些，感觉有些冷，全身的毛孔都是收缩、紧闭的，运动后也不容易出汗。由于毛孔都处在紧闭状态，冷风很难入侵体内，对身体的伤害不是太大。宝宝通常会打几个喷嚏、流清水鼻涕，这时只要及时给宝宝喝些温开水，避免直接吹风，症状很快就能得到缓解。感冒后要加强护理，多喝水，给予易于消化的饮食，及时清洗鼻涕，注意病情变化。

肠炎

症状表现

肠炎是宝宝最常见的疾病之一，在宝宝科病中，死亡率最高的是肺炎及下痢。如果父母对宝宝的下痢处理不当、掉以轻心、迟延治疗时间，都会引发严重的后果。

1.轻度肠炎。一天大便次数为5～8次，有轻微发热症状，没有脱水现象。

2.中度肠炎。一天大便次数超过10次，大便为水样、泥状、细菌性带有黏液、脓或血液，俗称“痢疾”。有脱水现象，发高热；因细菌有毒素，常引起痉挛、昏睡、休克现象，严重者甚至死亡。

3.重度肠炎。一天大便在15次以上，水样大便喷射而出，有重度脱水现象，即皮肤干燥、眼球凹陷、眼圈发黑、小便减少，口渴、不安，此外尚有呼吸不适、虚脱、半昏迷等状态。由于钾缺乏及水肿的关系，腰部膨胀，有肠麻痹现象。若不及时治疗，死亡率可达30%以上。

应对方法

1.细菌性肠炎可使用抗生素治疗。因细菌之抗药性逐渐改变，用药时须由专业医生指导，按医生处方服用。

2.静脉点滴。补充水分则可将死亡率减低到5%以下，所以下痢的最好治疗方法为点滴。补充食盐水及葡萄糖；酸血症厉害时补充硷液，缺乏钾时补充钾分。

3.饮食。下痢严重时暂禁喂食，让胃肠休息。病情减轻后可先用米汤或冲淡脱脂奶喂食，而后逐渐增加浓度。

家庭护理

1.尽量不要给新生儿吃街上用卖的生冷食品，在家中吃东西要煮沸以及用其他方法洗净、消毒灭菌。

2.食用器具要消毒干净，新生儿所有奶瓶都要严格消毒，冲好的奶或吃过一半的奶，不可在温室放置太久。

3.家里有下痢人时，应将病人隔离，其大便、呕吐等排泄物的用具要消毒，排泄物要小心处理，以免传染给其他人。

腹泻

症状表现

腹泻，除了感染病原体外，也有可能因消化不良或者疲劳、心理因素而引起。婴幼儿由侵袭性细菌以外的病因引起的腹泻（包括非感染性和感染性），一般按病情的轻重可分为：轻型（单纯性腹泻）、中等型和重型（中毒性腹泻）三类。

应对方法

通常口服治疗腹泻的药物包括以下几类：抗生素类、黏膜保护剂、微生态制剂、中药类等。

家庭护理

腹泻一般多有肠道感染，夏季多为细菌感染，秋末冬初多为轮状病毒感染，大多是由于小儿肠胃消化功能不足加之喂养不当所引起，所以调理脾胃功能必不可少。

1.保持清洁，勤换尿布，保持皮肤清洁干燥。每次大便后，宜用温水清洗臀部及会阴部，并外扑滑石粉，以预防上行性泌尿道感染、尿布疹及臀部感染。

2.勤翻身，特别是对营养不良的患儿、输液时间较长或昏迷的患儿，应预防继发性肺炎，避免褥疮发生。

3.呕吐频繁患儿应侧卧，防止呕吐误吸引起窒息，同时要常擦洗。

4.按时喂水或口服补液用的含盐溶液，以缩短静脉补液的时间及避免脱水。

中耳炎

症状表现

中耳炎是由病毒或细菌，引起中耳部位发生炎性变化的一种耳病。可分为急性和慢性两类，这两类又各自分为非化脓性和化脓性两种。

1.急性非化脓性中耳炎在宝宝中仅见于一般的上呼吸道感染，没有耳痛和耳道流水的症状，但会出现轻度听力障碍。而急性化脓性中耳炎则会出现发热、耳痛、听力减退、脓液外流等症状，甚至还会转变为慢性中耳炎。

2.中耳炎是宝宝发生耳痛的一种常见病因，宝宝常会感觉到耳朵跳痛或刺痛，在吸吮、吞咽及咳嗽时耳痛就会加剧。较大的宝宝会说耳痛，但婴幼儿由于不能表达自己的想法，常表现为烦躁、哭闹、夜眠不安、摇头或用手揉耳等。由于吸吮和吞咽时耳痛会加剧，所以患中耳炎的宝宝往往不肯吃奶。

应对方法

1.不管穿孔以前还是穿孔以后，全身应用足量的抗菌素，多饮水、多休息也是必须的，另外局部用药，在早期没有穿孔的时候，耳朵疼的时候要重视它，也可能宝宝没有到化脓穿孔的程度就被我们控制住了，没有穿孔以前我们一般用的是酚甘油滴耳，穿孔以后这个药就不能用了。

2.虽然酚甘油的止疼效果好，但是对中耳有刺激。所以穿孔以后应该改成氧氟沙星点耳，这是一种水剂。点耳以前可以用双氧水清洗耳朵，没有穿孔以前就没有必要用双氧水了。

家庭护理

1.药液温度要与体温相近，如果药液过冷，应稍稍加温，以免在药液滴入后宝宝出现恶心、呕吐等不良反应。

2.耳朵内常有脓液流出的宝宝，一定要经常将他耳内的脓液清洗干净。将宝宝的耳廓向后下方牵拉，同时将耳v屏向前推移，使外耳道变直张开，再用消毒棉签轻轻进行清洗。

3.宝宝的饮食要清淡、容易消化、营养丰富，让他多吃新鲜蔬菜和水果，不要吃辛辣刺激的食物。

肺炎

症状表现

肺炎是儿童时期的一种常见病，多见于婴幼儿，是目前引起5岁以下小儿死亡的首要原因之一。与一般肺炎不同，婴幼儿肺炎有三大特点病情不典型、合并症多、死亡率高。

1.不同年龄、不同病原体所致肺炎多有发热，但程度可从38℃左右的低热到39℃甚至40℃的高热。

2.较为频繁，早期常为刺激性干咳，以后程度可略为减轻；进入恢复期后常伴有痰液。

3.多出现在发热、咳嗽之后。病儿常常有精神不振、食欲减退、烦躁不安、轻度腹泻或呕吐等全身症状。

4.病儿常出现口周、鼻唇沟发紫症状，而且呼吸加快，每分钟可达60～80次，可有憋气，两侧鼻翼一张一张的现象。就说明有肺炎的可能，医院诊治了。

应对方法

小儿肺炎是临床常见病，四季均易发生，以冬春季为多。如治疗不彻底，易反复发作，影响宝宝发育。小儿肺炎临床表现为发热、咳嗽、呼吸困难，也有不发热而咳喘重者。其病因主要是小儿喜欢吃过甜、过咸、油炸等食物，导致食积滞而生内热，痰热盛，风寒使肺气不宣，生肺炎。

1.口服用药，一日3次。

2.痰黏稠不易咳出的患儿，可吸痰或用超声雾化吸入，每次吸入10～15分，每日2～3次。

3.抗感染药物的应用根据年龄、病情轻重，以往用药情况，参考药物敏感试验、选择适当的抗感染药物。

4.对重病肺炎生素治疗，应以静注或静滴为主。

家庭护理

1.勤开窗户，以保证室内空气流通。室温以18℃～20℃为宜，并保持适当湿度约60%，以防呼吸道分泌物变干而不易咳出。

2.保证宝宝充分休息。患儿的房间要安静，尽量减少探视；妈妈不仅要有爱心，还要细心，最好将测体温、换尿布、喂药等操作集中起来一次做完，以免影响宝宝的休息，因为宝宝的哭闹、活动会使缺氧症状加重，增加心脏及肺部的负担，增加康复的时间。

3.强化皮肤护理。宝宝发热出汗多，要及时更换衣服，并用热毛巾将汗水擦干；同时，经常让宝宝变换体位，减少肺部淤血，促进炎症吸收。还可轻轻拍打宝宝的背部，便于痰液顺利排出。

4.补足水分。饮食要求易于消化、多水分、高热量、高维生素。高热病儿多给流质饮食，如牛奶、米汤、豆浆、蛋花汤、牛肉汤、果汁等；退热后可加半流质饮食，如煮烂的面条、米粥、蛋羹等。

小贴士：

防治肺炎，父母要特别留心观察孩子的呼吸情况。一是数呼吸次数，二是看胸部的凹陷程度。观察新生儿的呼吸要在其安静的状态下进行。健康新生儿安静时的呼吸次数因年龄不同而有所差异，以每分钟为例，2个月内的孩子呼吸次数应少于60次；2～12个月的孩子应少于50次；1～4岁的宝宝应少于40次。胸部凹陷，是指孩子吸气时下胸壁内陷的程度。如果宝宝咳嗽，并伴有呼吸增快，则为轻度肺炎；如果呼吸增快伴有胸部凹陷，则为重度肺炎；如果在上述基础上还伴有不能喝水和绀紫，则为极重度肺炎。

扁桃体炎

症状表现

扁桃体炎在中医称为乳蛾，这也是小儿常患的呼吸道疾病，扁桃体炎患儿可以见到咽喉两侧喉核红肿疼痛、吞咽不利。

扁桃体炎有急性、慢性之分。慢性扁桃体炎往往反复发作。急性患儿可以见到扁桃体充血，呈鲜红色或深红色肿大，部分患儿扁桃体表面有脓点，严重者有小脓肿。而慢性患儿则见扁桃体肿大充血呈暗红色，或不充血，表面有脓点。

应对方法

1.扁桃体炎的治疗及预防扁桃体炎是儿童常见病、多发病，常规疗法为肌注或静脉滴注抗生素。

2.如果怀疑链球菌感染引起的扁桃体炎，医生可能会给抗生素药物，而扁桃体炎的症状通常会在数日之内消失。但是，一定要治疗彻底，以免发生并发症。

3.如果扁桃体炎非常严重而且经常发作，使得宝宝的全身性健康都受到影响，医生会建议用外科手术将扁桃体切除（扁桃体切除术）。

家庭护理

1.房间应该保持适宜温度，不要过热。可以使用医生推荐的药物以及大量饮水以缓解症状。

2.病儿应该经常喝饮料或水。但不要强迫。适当给宝宝吃冰淇淋等冷冻甜食，可以使咽部凉冷一些。温水湿敷或擦浴有辅助降温的作用。

小贴士：

宝宝的作息时间一定要规律正常，防止过度疲劳；多鼓励宝宝参加体育活动，加强锻炼，增强抵抗力；对扁桃体患儿，应给予流质饮食，少吃刺激性食物，多吃清润食物，每次饭后漱口。

小儿急性支气管炎

症状表现

急性支气管炎或急性气管支气管炎在婴幼儿时期发病较多、较重，常并发或继发于上下呼吸道感染，合并成麻疹、百日咳、伤寒及其他急性传染病的一种临床表现。发生支气管炎时，气管大多同时发炎，如果涉及毛细支气管，则其病理与症状均与肺炎相仿。

急性支气管炎发病可急可缓。大多先有上呼吸道感染症状，也可忽然出现频繁而较深的干咳，以后渐有支气管分泌物。婴幼儿不会咯痰，多经咽部吞下。症状轻者无明显病容，重者发热38℃～39℃，有时可达到40℃，过2～3天即退。感觉疲劳，影响睡眠食欲，甚至发生呕吐、腹泻、腹痛等消化道症状。年长儿再诉头痛及胸痛，咳嗽一般延续7～10天，有时迁延2～3周，或反复发作。如不经适当治疗可引起肺炎，白细胞正常或稍低，升高者可能发现继发细菌感染。

应对方法

1.孩子须经常调换卧位，使呼吸道分泌物易于排出。因咳嗽频繁妨碍休息时，可给镇咳药，但应避免给药过量以致抑制分泌物的咳出。

2.由于致病因素不同，临床分为风寒咳嗽、风热咳嗽和实热喘。治法以疏风散寒、清热宣肺、降热平喘为主。有时需用适量的吐根糖浆，婴幼儿每次2～15滴，年长儿每次1～2毫升，每日4～6次，可使痰液易于咳出。

家庭护理

1.注意让孩子充分休息、饮食要易消化吸收，保证室内空气流通、定期开窗通风、注意孩子别再着凉，少去人群拥挤的公共场所以免以继发细菌感染。在宝宝气管支气管炎治疗中。

2.对症疗法十分重要，譬如定期更换卧位，翻身拍背和化痰、祛痰。

小贴士：

家长十分







































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