老流鼻涕小心ldquo鼻窦炎宝贝笔记

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今日嘉宾：南宁市一总院耳鼻喉科王菊新副主任医师

话题：老流鼻涕小心“鼻窦炎

（网络配图）

遇到问题不要慌，宝贝守护专家可以帮助您！现在就来回答一下大家提的问题：

感冒久了是不是会变成鼻炎？我家妞咳嗽流鼻涕十几天了，吃药都不见有用。

答：其实急性鼻炎也就是大家说的感冒的一种类型；但是感冒久久不好，特别是症状持续大于10天以上就要警惕并发了急性鼻窦炎了，这个时候一定要到耳鼻喉科专科门诊就诊，检查明确后要按照急性鼻窦炎规范治疗以免发展成慢性鼻窦炎。

鼻窦炎，如果一直不好，难道要一直用药吗？而且一直用抗生素，对孩子身体不好吧？

答：鼻窦炎的病因学比较复杂，有感染因数、过敏因数、鼻腔鼻窦解剖因数等，所以鼻窦炎的治疗也是需要同时使用多种不同机制的药物，在规范的用药效果不佳的情况，我们要检查是不是合并有过敏性鼻炎或者扁桃体腺样体肥大情况。如果是发展成慢性鼻窦炎，那一般就不建议长期使用抗生素了，但是鼻喷激素、鼻腔冲洗、抗过敏等治疗的疗程就会更久一些，所以还是建议在专科门诊定期复诊，根据孩子症状体征的变化来改变治疗方案。

鼻子冬天睡觉经常鼻塞，需要治疗吗？去医院医生说是过敏性鼻炎，做个手术割断鼻子的神经，就没有那么敏感了，该不该做这种手术呢？

答：首先明确一点的是，过敏性鼻炎我们是不会建议儿童手术治疗的，即使是成人的过敏性鼻炎，也是要在规范的药物治疗确实无效情况下，病人症状又十分严重难受，才考虑做手术。过敏性鼻炎的神经阻断手术一般有翼管神经切断术、鼻后外侧神经切断术等，因为手术也有一定的并发症或术后有复发的可能，所以一般不优先推荐。

　　宝宝有耳垢，很硬，想帮他清理，又怕他动来动去很危险，不知道该不该自己帮宝宝清洁耳朵？医院冲洗？

答：我们之前也讨论过这个问题，耳屎是人正常分泌的东西，它是可以起到保护作用的，对耳道皮肤起到滋润作用，同时对外来的一些异物比如说灰尘、小飞虫起到阻碍作用，大部分耳屎是可以随着人类咀嚼等动作自行排出的，所以我们不建议家长自行在家给宝宝掏耳屎，因为宝宝的外耳道皮肤很薄很娇嫩，自行在家掏耳屎可能会引起耳道皮肤的损伤，或者会把耳屎推入耳道深部，引起宝宝听力下降。

如果有些宝宝的耳屎比较硬，并且已经堵塞外耳道，对宝宝听了有所影响，那还是建议将耳屎取出，但是建议家长要到专业的耳鼻喉科就诊，一般耳屎太硬的话，我们要先给宝宝滴一个软化耳屎的药，常用的是碳酸氢钠滴耳液，一般滴2-3天待耳屎软化后再来我们门诊用耵聍钩或者吸引器取出。那如果我们观察宝宝没有什么不舒服的症状，耳屎也没有对宝宝的听了造成影响，那我们就可以不用去掏它，等它慢慢自行排出就可以了。

孩子2岁了，上次感冒拖比较久，最后还得了中耳炎，是怎么回事呢？以后还会反复得吗？

答：小孩感冒后比较容易并发急性中耳炎，这是因为小孩的咽鼓管解剖与成年人有很大的不同：小儿的咽鼓管短、平、直，感冒后鼻咽部的细菌更容易进入到中耳，使得孩子一旦发生上呼吸道感染，就容易并发急性中耳炎，但是一般及时用药大部分都会很快痊愈，不会遗留什么问题。据调查显示80%的儿童在6岁之前会发作至少一次急性中耳炎，发病率在7岁之后就明显降低。所以家长不要过于担心。但是就是要注意感冒时候，特别是鼻涕比较多的时候，擤鼻涕要一边鼻子轻轻擤，不要两边鼻子同时用力擤鼻涕，这样会使鼻涕经咽鼓管倒吸入中耳引起中耳炎的。

宝宝1岁，鼻子有很多鼻涕，不知道用吸鼻器好不好？

答：我想这个问题可能没有标准答案，我个人觉得，能够正确使用吸鼻器帮助宝宝清理鼻腔过多的分泌物，也是有一定好处，但是要注意操作得当，避免损伤宝宝的鼻粘膜而导致出血。

好的，感谢王主任的解答！节目之外，如果您还有问题，可以

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