儿童急性中耳炎家长如何早期识别,减少漏诊

现在是秋冬季，儿童患呼吸道疾病比较多，同时过敏性鼻炎鼻窦炎也不少，其实伴随着儿童中耳炎发病率不少，但真正能够早期就能诊断的病例不是很多，因为儿童中耳炎的发病与孩子的年龄具有高度相关性，绝大多数儿童中耳炎的好发的年龄在6个月到18个月之间，这一年龄组的宝宝往往还不能用自己的语言表达，所以是很容易被漏诊，出现听力问题，所以柯大夫有必要和大家分享这方面内容。

为什么小儿更容易发生中耳炎？

1、中耳的组成及周围相邻部分特殊性

中耳j结构复杂而精细，包括有鼓膜、鼓室、各听小骨、乳突及乳突小房，各部均内衬粘膜并相互延续，组成的不规则含气的小腔。

鼓室四周都有相邻组织：上为颅骨板，下通咽鼓管到鼻咽部，外侧通鼓膜部，内侧通内耳外侧壁，前壁为颈动脉壁，后为乳突部，

正是这种结构与周围相邻部分，决定了小儿容易发生中耳炎及颅内感染的风险。

2、婴儿的咽鼓管为位置与成人不同。婴儿咽鼓管位置比成人更水平，bdb鼻窦咽部的分泌物感染进入到鼓室内导致中耳内。

3、儿童中耳炎的好发年龄在6-18个月，同时由于这个年龄阶段儿童无法表达耳痛症状痛苦，也很难察觉听力下降，可能有敲头抓耳不典型症状，这些家长容易忽视。

4、在发达国家在小儿患呼吸道感染，往往常规检查小儿的耳朵，排除中耳炎，医院医院也不可能做到，都是等到有明显的症状后才去耳鼻喉科治疗。

5、家长对宝宝症状或者不适不够重视，也缺乏小儿中耳炎这方面知识，认为流鼻涕，鼻塞，咳嗽没有什么关系，但等发现听力下降或者并发症出现有些迟了。所以柯大夫有必要科普一下。

6、儿科医生对小儿中耳炎的疾病特点认识不足。因为很多小儿的感冒症状先在儿科就诊，所以要宣教和告知很重要。要注意告诉家长有哪些迹象需要注意并发小儿中耳炎。

哪些警告迹象可以早期发现小儿中耳炎？

儿童在急性上呼吸道感染过程中，孩子突然伴有哭吵，或者伴有抓耳敲头动作。

儿童在感冒过程中，体温下降后，有出现体温上升，或者伴有精神不振，食欲下降明显，睡眠不安。

在感冒早期血象符合病毒感染特点，体温反复或者退而复升时复查白细胞升高，超敏CRP升高。

宝宝的外耳道出现了明显脓性分泌物，特别是脓性分泌物。

总之，小儿中耳炎，应该引起家长重视，细心家长能够观察到宝宝有些异常的警惕迹象，早期诊断早期治疗，减少小儿中耳炎导致的听力下降，鼓膜穿孔，中耳化脓积液，病菌侵入颅内等严重并发症。当孩子感冒时，不妨

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